骨科无痛病房护理模式的应用分析

车丽敏

【摘 要】 目的：分析实施骨科无痛病房护理模式的临床效果。方法：将2016年7月至2018年6月在本院进行住院治疗的100例四肢骨折患者根据住院号分为观察组和对照组。对照组采用传统镇痛方法，观察组采用无痛病房护理模式。观察并比较两组疼痛数字评定量表（NRS）评分、临床依从性和护理满意度。结果：两组术后疼痛NRS评分差异有统计学意义（P<0.05）。两组临床依从性和护理工作满意度差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施骨科无痛病房护理模式对减轻患者疼痛，提高患者依从性、满意度有着积极的作用。

【关键词】 骨科无痛病房;护理模式;应用分析

骨科患者多因骨折住院，手术是对其治疗的重要方法。术前，骨折患者具有明显的创伤性疼痛，且需要在手术后的一定时间内进行功能性康复锻炼，多数患者也会出现疼痛。若未及时对疼痛进行治疗，患者可能会出现激素水平波动、血压升高等生理变化，从而影响疾病的预后，患者的心理状态也可能受到显著影响。镇痛护理效果不佳是患者难以接受的并会影响骨折愈合时间[1]。为此，本院创建了无痛病房模式之后，在医、护、患三方面共同的努力之下，使患者疼痛护理管理更规范，取得了良好的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年7月至2018年6月在本院骨科进行四肢骨折内固定手术的100例患者。按入院顺序编号，无痛病房接收单号患者（观察组），普通病房接收双号患者（对照组）。所有病例在住院前均无慢性疼痛病史，排除合并凝血异常、肝脏和心脏功能不全等病例。上肢骨折34例，下肢骨折66例;100例患者中男性65名，女性35名;年龄平均为（43.25±10.67）岁。兩组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组采用传统的疼痛管理方法。术前进行针对患者的疼痛教育。术程中麻醉师视患者镇痛需要，使用自控镇痛泵。术后由主治医师开给患者止痛药。护士主要是执行医嘱，给予疼痛教育，进行疼痛评估，记录病情等，并视具体情况制定早期功能锻炼计划，促进患肢的功能恢复，并防止深静脉血栓形成、关节僵化等并发症的发生。观察组采取无痛病房护理模式如下。1）人员培训：注重对病人的疼痛管理，强化人员培训，内容有关于无痛病房和镇痛药的知识，例如疼痛的鉴别、疼痛的管理和控制，患者疼痛评估方法，以及患者及其家属的疼痛教育。2）疼痛教育：做好患者及家属的宣传工作。护士须对病人及家属加强疼痛教育，于病房内、走廊中悬挂宣传板，宣传有关疼痛以及相关评估量表的知识，以利于医、护、患疼痛管理氛围的形成。发给患者镇痛知识手册，对患者及家属进行术后相关教育，进一步加强与疼痛相关的知识宣教，解释药物镇痛的效果、可能的不良反应等，消除他们的顾虑，取得他们的信任与合作。3）疼痛干预：通过数字评定量表（NRS）方法评估疼痛程度。对NRS≤3的患者采取非药物（护理）干预，包括疼痛教育、姿势护理、放松和暗示疗法、按摩、冷敷、热敷等，视情况加以选择;对4≤NRS≤6的患者，给予弱阿片类药物及必要的非药物干预;对7≤NRS≤10的患者给予强阿片类药物，及必要的非药物干预。观察患者在干预过程中是否有副作用发生。

1.3 评估项目

对两组患者疼痛数字评定量表（NRS）评分、临床依从性和护理满意度进行观察对比[2-3]。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 17.0软件处理，计数资料采用百分比表示，进行卡方检验;计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后疼痛NRS评分存有统计学差异（P<0.05、P<0.01）。两组患者临床依从性、护理工作的满意度方面比较有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

骨外科患者的疼痛级别为常见疼痛中较高者，外伤、手术创伤以及术后功能锻炼，均可产生疼痛。疼痛可引起身体的应激反应，使肾上腺素能神经活性提高，血浆儿茶酚胺升高，疼痛可诱导炎症介质的异常释放，引起小动脉收缩，减少伤口血流灌注，引起受伤部位的缺血缺氧和水肿，对伤口愈合极为不利。疼痛不仅会直接影响到身体的愈合，还会从心理、社会和精神等层面对生活质量造成影响。因此，疼痛是骨科患者有待解决的最紧迫问题之一。

随着医学的发展现已对疼痛病因的有了深入的研究，各种止痛药被不断引入，自控镇痛PCA技术的应用日益广泛，骨科疼痛的治疗效果进步十分明显。但仍有大量患者疼痛未能获得有效缓解而不得不忍受着痛苦。近年来，我国的一些医院逐渐形成了“无痛病房”等疼痛管理模式[2]，护士、专科医生、麻醉师、患者及其家属一起参与而进行多模式镇痛和个体化镇痛。但“无痛”并不意味着疼痛的根本消失，而是以“无痛”为目的而尽可能采取措施减轻患者的痛苦。无痛病房的护理模式以护士的疼痛管理教育为先决条件，以患者的疼痛观念转化为必要条件，提供多模式和个性化镇痛方法，不断提升疼痛控制水平和病人满意度。

本研究中观察组患者入住无痛病房，干预后其术后疼痛NRS评分明显低于对照组（P<0.05、P<0.01），且其在临床依从性、护理满意度方面均优于对照组（P<0.05），证明在骨外科实施无痛病房护理模式可早期有效减轻患者痛苦，并可提高患者满意度和依从性，对于其术后恢复有利，反映了高水准的护理服务质量。

参考文献

[1] 刘海燕.不同麻醉和术后镇痛方法对下肢多发骨折固定术后患者愈合的影响[J].中国药物与临床，2014，14（09）：1262-1263.

[2] 季英.梁磊.创建骨科“无痛病房”的实践及体会[J].中日友好医院学报，2013，27（02）：120-121.

[3] 李燕.骨科无痛病房护理干预的研究进展[J].当代护士（中旬刊），2015，23（01）：11-13.