慢性鼻窦炎鼻息肉术后采取布地奈德以及阿奇霉素联合喷鼻治疗的效果

栾险峰 王小兰 吕杰

【摘 要】 目的：探讨慢性鼻窦炎鼻息肉术后采取布地奈德联合阿奇霉素治疗的效果。方法：选取2016年8月至2018年9月本院收治的76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，随机分为两组。在鼻内镜手术后，对照组采取布地奈德喷鼻治疗，观察组联合口服阿奇霉素。记录两组术后3个月的术腔黏膜上皮化率、病情复发率以及平均上皮化时间。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组的术腔黏膜上皮化率明显高于对照组（P<0.05），病情复发率明显低于对照组（P<0.05），平均上皮化时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：慢性鼻窦炎鼻息肉术后采取布地奈德联合阿奇霉素治疗可提高术腔黏膜上皮化率，减少术后复发。

【关键词】 慢性鼻窦炎鼻息肉;鼻内镜手术;布地奈德;阿奇霉素

慢性鼻窦炎伴鼻息肉如果没有及时治疗，会进一步引发鼻塞性鼻音、鼻塞持续加剧、鼾症、嗅觉丧失、视力减退和中耳炎等[1]。鼻内镜鼻息肉手术的创面较小，能有效消除鼻窦窦口复合体部位的病变，具有确切的治疗效果。但是术腔部位手术后2周会形成干痂，而且会分泌比较多的黏液，易发生纤维组织、炎症细胞、水肿和部分囊泡样变化等炎症增生表现，影响手术效果[2]。术后采取有效的处理对鼻内镜手术后的整体治疗效果具有重要的价值。本研究主要探讨了慢性鼻窦炎鼻息肉术后采取布地奈德联合阿奇霉素治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年9月于本院收治的76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，均出现不同程度的流脓涕、鼻塞、头晕、嗅觉减退和头痛等，随机分为两组。观察组一共38例，男22例，女16例;年龄27～63岁，平均（45.38±5.21）岁;Ⅰ型2期12例，Ⅰ型3期9例，Ⅱ型2期11例，Ⅱ型3期6例。对照组一共38例，男20例，女18例;年龄27～64岁，平均（45.24±5.59）岁;Ⅰ型2期12例，Ⅰ型3期10例，Ⅱ型2期11例，Ⅱ型3期5例。两组的基线资料比较具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在鼻內镜手术后，对照组采取布地奈德喷鼻治疗，喷鼻2次/d;观察组联合口服阿奇霉素，500mg，1次/d。

1.3 观察指标

比较两组的治疗有效率，评判标准：1）显效：患者的鼻腔中无息肉、肥厚的肉芽等组织，并且无脓性的分泌物，内镜下鼻腔的结构比较清晰，黏膜比较光滑。2）有效：患者的鼻腔种有部分区域出现水肿、肥厚、肉芽或者息肉等组织，有少量的脓性分泌物。3）无效：患者的鼻腔中仍然有明显的水肿肥厚表现、黏膜区上有肉芽和息肉组织，内镜下鼻腔出现粘连，窦口狭窄甚至发生锁闭，鼻腔结构不清晰。

记录两组术后3个月的术腔黏膜上皮化率、病情复发率以及平均上皮化时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组术腔黏膜上皮化率、病情复发率以及平均上皮化时间对比

观察组的术腔黏膜上皮化率明显高于对照组（P<0.05），病情复发率明显低于对照组（P<0.05），平均上皮化时间明显短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉患者一般会表现为头昏、嗅觉减退、流脓涕、头痛和鼻塞等症状。鼻内镜手术可以在保护患者鼻窦的正常生理功能以及结构的基础之上，解决鼻窦窦口复合体的病变，治疗患者的鼻窦炎以及鼻息肉病情，形成良好的气和引流，扫清患者的病灶，并可以较大程度地保留了鼻窦上的功能[3-4]。术后采用严谨、全面的鼻腔护理以及用药治疗对减轻黏膜水肿、及时清除鼻腔中的分泌物以及加速伤口愈合发挥着重要的效果，有助于加速患者鼻内镜手术后的恢复。阿奇霉素具有组织渗透性好、对酸稳定、半衰期长、适应证广、有明显的抗生素后效应、后遗效应少和患者依从性高等特点，可以抑制细菌转肽的过程，使细菌蛋白质的合成受到阻碍，发挥较佳的抗菌效果[5]。布地奈德具有较好的抗炎以及抗过敏作用，可抑制如嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞等参与炎性反应的免疫细胞，抑制如肿瘤坏死因子、白介素和干扰素等炎性因子的合成，使肥大细胞溶酶体膜稳定，进而减轻局部的炎性反应，有助于鼻腔黏膜组织的修复[6]。本研究结果发现，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组的术腔黏膜上皮化率明显高于对照组（P<0.05），病情复发率明显低于对照组（P<0.05），平均上皮化时间明显短于对照组（P<0.05）。表明阿奇霉素联合布地奈德鼻喷可以有效减轻患者黏膜水肿的程度，消除术腔的炎症状态，促进患者黏膜快速发生上皮化，提高术腔黏膜上皮化率，最终加快患者的术后恢复速度，减少术后复发。

综上所述，慢性鼻窦炎鼻息肉术后采取布地奈德联合阿奇霉素治疗可提高术腔黏膜上皮化率，减少术后复发。

参考文献

[1] 朱思翔，李文军，王欣.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].中国临床医生杂志，2016，44（07）：86-88.

[2] 陈翔宇，刘鹏，王景丽，等.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果评价[J].中外医学研究，2016，14（22）：48-49.

[3] 邹桂年，曾旭军，林树燕.功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果观察[J].临床医学工程，2016，23（08）：1015-1016.

[4] 邓碧凡.丙酸氟替卡松联合阿奇霉素对鼻窦炎并发鼻息肉术后疗效分析[J].重庆医学，2013，42（34）：4134-4136.

[5] 刘旭东，吴俊丽，刘云，等.辛伐他汀联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效[J].实用医学杂志，2016，32（07）：1199-1200.

[6] 潘宜，黄晓颖.布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（15）：1347-1349.