护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果影响分析

李小娟

【摘 要】 目的：通过对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者实施不同的护理方法，比较两组的治疗效果，探究两种护理方法的特点。方法：从2017年1月至2018年8月来本院诊治的COPD合并呼吸衰竭的患者中随机抽取86例，男性36例，女性50例，年龄60～78岁，平均年龄为（63.00±4.25）岁。随机分为对照组43例：实施常规护理;观察组43例：实施常规护理+综合护理。结果：观察组SaO2、PaO2、PaCO2分别为（96.55±6.72）mmHg、（92.32±5.18）mmHg、（38.23±4.25）mmHg，均高于对照组（P<0.05）;观察组干预后FEV1水平（L）、FEV1/FVC（%）水平分别为（1.98±0.52）和（58.29±7.18），均高于对照组（P<0.05）;观察组总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：通过综合护理干预可以有效提高无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能，提高患者总满意度。

【关键词】 护理干预;无创呼吸机;COPD合并呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病即COPD，属于一种气流阻塞特征的肺气肿或者（和）支气管炎，进一步严重发展成呼吸衰竭与肺心病的常见疾病[1]。COPD的发生常常与有害颗粒和有害气体引发的异常炎症相关联，病死率及致残率很高，全球范围内，超过四十岁该病的发病率为9%～10%[2-3]。肺功能检查是主要用于判断气流受限的客观指标，当COPD患者受到感染的时候，容易并发呼吸衰竭，严重危害患者的生命健康[4]，而无创呼吸机可以帮助患者呼吸，本文作者从2017年1月至2018年8月诊治的COPD合并呼吸衰竭患者中随机抽取86例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2018年8月诊治的COPD合并呼吸衰竭的患者中随机抽取86例，男性36例，女性50例，年龄60～78岁，平均年龄为（63.00±4.25）岁。随机分为对照组43例：18例男性，25例女性，平均年龄为（62.00±4.38）岁;观察组43例：18例男性，25例女性，平均年龄为（63.00±3.99）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：实施常规护理。

观察组：常规护理+综合护理。具体内容：1）病情监测：增加对患者生命体征的监测，确保呼吸机报警系统正常工作。做好患者的脉搏、血氧、体温等记录。2）用无创呼吸机治疗的COPD患者对无创呼吸机的认识有许多不足，心理上不接受，依从性很差，治疗效果受到影响。护理人员及时为患者和家属进行无创呼吸机相关知识的讲解，增加患者认识度，帮助和指导患者有规律地呼吸，提高人机配合度。3）饮食的护理：为患者提供正确的饮食指导，少量多餐，参考营养科提供的餐谱，达到营养均衡合理。4）保持正确体位：护理人员应该及时清除患者咽道和口鼻分泌物，排空大小便，避免饱食的发生。时刻关注患者改变体位的时候其呼吸的变化，帮助患者形成合适的体位，头要后仰，肩与头要保持同一水平，保持气道通畅，帮助患者翻身和叩背。5）不良反應的护理：在患者使用无创呼吸机的过程中有可能会出现一些不良反应，要及时发现并给予处理。例如，护理人员应该认真指导患者不要频繁讲话或者张口吸气，避免饱食，防止胃肠道胀气和误吸的发生;护理人员要做好气道湿化工作，给予患者适量饮水，防止口咽干燥;及时调整固定带的松紧程度，避免局部皮肤损伤，严重的可给予棉垫;将面罩正确地放置到患者面部，防止漏气的发生。6）呼吸道护理：监测无创呼吸机管路和呼吸管道的通畅，正确运用雾化装置，帮助患者排痰。7）撤机之前和撤机之后的护理：做好呼吸机管路和面罩的卫生，指导患者在撤机后的正确呼吸，时刻关注患者在撤机过程中出现的情绪变化以及不适感，帮助患者正确适应撤机过程。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行分析和整理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组经护理干预后的血气比较

观察组SaO2、PaO2、PaCO2均高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组肺功能情况的比较

观察组干预后FEV1水平（L）、FEV1/FVC（%）水平分别为（1.98±0.52）和（58.29±7.18），对照组为（1.67±0.43）、（53.35±6.52），观察组高于对照组（P<0.05）。

2.3 两组患者对护理工作满意情况的比较

对照组总满意31例（72.09%），观察组总满意40例（93.02%），观察组总满意度高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

COPD属于临床上比较常见的呼吸系统疾病，如不进行有效的治疗可引发多种并发症，例如二氧化碳潴留、低氧血症或高碳酸血症，更加严重的患者可出现呼吸衰竭[5]。在治疗COPD合并呼吸衰竭时，通过无创呼吸机进行临床治疗，同时实施综合护理更加有利于降低并发症的发生[6]。在本研究中，观察组SaO2、PaO2、PaCO2均高于对照组（P<0.05），这与苏洪等的研究结果基本相符[7]。本研究观察组干预后FEV1水平（L）、FEV1/FVC（%）水平均高于对照组（P<0.05），观察组总满意度高于对照组（P<0.05）。而有研究显示[8]，经综合护理的实验组患者护理满意度为94.1%，对照组为70.6%，与本结果基本符合。

综上所述，综合护理可以有效提高无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能，提高患者总满意度。

参考文献

[1] 刘晓丽，张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：85-87.

[2] 隋玉娟，亓小颖.综合护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（07）：81-82.

[3] 何爱萍.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].临床医学工程，2012，19（06）：1002-1003.

[4] 王琴.强化护理干预在COPD合并Ⅱ呼衰无创机械通气中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（05）：145.

[5] 崔楠.探究综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的改善作用[J].中国保健营养，2016，26（01）：216-217.

[6] 黄英华，邝凯仪，陆秀云.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响分析[J].数理医药学杂志，2017，30（06）：937-939.

[7] 苏洪，王丽，胡海红.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].医疗装备，2017，30（12）：164-165.

[8] 孙敏.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理探讨[J].当代医学，2017，23（11）：176-177.