脑肿瘤患者术后全面护理干预
2019-06-04张垭丽
张垭丽
(四川省达州市中心医院 神经外科, 四川 达州, 635000)
脑肿瘤属于常见的神经外科疾病,好发于20~50岁人群,有较高的致死率及致残率[1]。开颅手术是治疗脑肿瘤的常用手段,但是其风险及创伤较大,不利于患者术后恢复[2]。目前,治疗脑肿瘤的方式从开颅手术向微创化转变,但是依然存在并发症发生率较高等风险,所以如何使脑肿瘤患者有较好的术后恢复是神经外科工作者关注的问题[3-5]。本研究选择脑肿瘤患者76例为研究对象,探究脑肿瘤患者术后全面护理干预的使用效果及价值,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2018年12月本院进行治疗的脑肿瘤患者76例为研究对象,全部患者都通过MRI、CT或病理确诊,所有患者都能独立完成此次调查。本研究通过伦理委员会批准同意,所有患者自愿参加且均签署了知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组,每组38例。其中对照组男21例,女17例,年龄22~78岁,平均(53.72±5.67)岁,脑室管膜瘤3例,肺癌脑转移9例,脑胶质细胞瘤11例,鼻咽癌转移2例,占位性肿瘤4例,多发髓母细胞瘤1例,垂体瘤5例,脑室占位2例,乳腺癌脑转移1例。观察组男24例,女14例,年龄21~80岁,平均(52.38±6.48)岁,脑胶质细胞瘤13例,鼻咽癌转移2例,占位性肿瘤4例,多发髓母细胞瘤2例,垂体瘤6例,脑室占位3例,乳腺癌脑转移2例,脑室管膜瘤4例,结肠癌脑转移2例。2组患者性别、年龄等一般资料无显著差异(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预,主要内容包括饮食、健康宣教、病情监测、排便等方面; 观察组患者实施全面护理干预。
1.2.1 心理干预与健康教育: ① 心理干预: 通常脑肿瘤患者具有绝望、焦虑以及恐惧等负面情绪,针对这种情况医护人员需积极与患者交流,依据患者的实际情况进行针对性的疏导,用真诚的态度与亲切的语言消除患者顾虑,列举成功案例,尽可能将患者的不良心态纠正,使患者配合治疗; ② 健康教育: 按照患者的文化程度,向患者介绍药物、护理知识及疾病特点,并与患者家属沟通治疗过程中需要配合事项。
1.2.2 饮食护理: 指导患者进行科学合理的饮食,保证摄入必要的营养,使患者体质增强、治疗耐受性提高以及纤维素与优质蛋白的摄入量增加,严禁刺激性与油炸食物,禁止吸烟喝酒,饮水量增加,保证排便通畅。
1.2.3 并发症护理: ① 脑水肿护理: 对患者的步伐、瞳孔、是否呕吐与抽搐以及意识状态进行密切观察,保证引流管通畅且固定可靠,对引流液的量、颜色、性质等进行观察记录,发现脑水肿症状与现象时及时报告医生给予处理。② 感染护理: 医护人员进行操作时要严格遵循无菌操作,定期进行室内消毒,对陪护人员与探视进行限制,尿管需定期的更换,同时需定期按摩、翻身、拍背。除此之外,需要做好术前准备工作,需每天使用温水擦拭患者会阴部,同时准备无菌生理盐水对尿管进行清洁,一旦发现尿液异常就对患者进行常规尿检,检查是否发生泌尿系统感染; 若发现体温升高(>38.5 ℃), 需进行细菌培养,明确感染部位。③ 颅内血肿护理: 窗口再出血以及引流不畅会导致颅内血肿,所以需确保引流通畅,特别是对患者的光反应是否灵敏及瞳孔是否等大等圆进行密切观察。如果发现患者的瞳孔出现异常需及时通知医生,并帮助医生给予患者CT检查,明确患者是否颅内出血且给予治疗。④ 水电解质紊乱护理: 观察患者是否出现懒言无力、倦怠等症状,检测患者的尿比重与尿量,若尿比重小于1或尿量大于30 mL/h, 需判断患者是否发生尿崩症,及时测定与纠正电解质。
1.2.4 出院指导: 于患者出院时,登记健康联系卡,进行再次交流和沟通,叮嘱患者加强康复训练以及定期回院复查,建立微信、QQ群,对患者提出的问题进行解释。
1.3 观察指标
护理1个月后,比较分析2组患者生活质量评分与并发症发生率(包括脑梗死、颅内感染、脑痉挛、脑出血)。生活质量评价标准[6]: 选择生活质量表(SF-36)对患者的心理健康、语言能力、肢体功能、自我护理以及社会功能5方面进行评价,每方面100分,评分越高表明患者的生活质量越高。
1.4 统计学分析
2 结 果
2.1 2组患者护理后生活质量比较
护理后,观察组心理健康、语言能力、肢体功能、自我护理以及社会功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。
表1 2组患者护理后生活质量比较 分
与对照组比较, *P<0.05。
2.2 2组患者护理后并发症发生率比较
护理后,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。
表2 2组患者护理后并发症发生率比较[n(%)]
与对照组比较, *P<0.05。
3 讨 论
脑部肿瘤的发病率较高,致死率也较高[7],治疗脑肿瘤通常选择手术方式。报道[8-9]也证实,手术是治疗脑肿瘤的最佳方式,清除颅内肿瘤对细胞组织的压迫,达到较好的治疗效果。然而,颅内结构比较复杂,造成术后脑肿瘤患者的并发症发生风险较高,因此医护人员不仅要保证治疗效果,还需确保预后效果,降低并发症发生率[10-11]。基于此本研究对脑肿瘤术后患者进行全面护理干预,减少并发症发生,保障临床治疗效果。
脑肿瘤患者围术期易出现焦虑、恐惧等不良情绪,及时进行心理护理与健康宣教,能够帮助患者增加与疾病斗争的信心,使手术耐受性提高[12-14]。心理护理干预属于人性化的一种护理方式,通过心理护理能使患者对病情有基本的判断,达到患者能认同治疗方案而积极配合治疗的效果[15]。文献[16-17]表明,对患者进行恰当及时的心理护理,不仅能在一定程度上缓解疼痛,改善焦虑、恐惧以及抑郁情绪,还能鼓励脑肿瘤术后患者积极的治疗以面对不利因素。脑肿瘤患者术后发生并发症的风险较高,针对脑水肿、感染、电解质紊乱以及颅内血肿等并发症,全面护理干预给予有针对性的护理措施,并且对患者的生命体征进行密切观察,发现问题及时处理[18]。本研究对脑肿瘤患者术后进行全面护理干预,结果显示实施全面护理干预措施患者的并发症发生率低于实施常规护理措施的患者,这说明全面护理干预措施能降低患者的并发症发生风险。
综上所述,脑肿瘤患者术后采用全面护理干预能有效提升患者生活质量,对患者进行有针对性的并发症护理措施,能有效降低并发症发生率。