综合护理对肺炎患儿治疗依从性及临床疗效的影响

王海燕, 杨亚红

(陕西省周至县人民医院 儿科, 陕西 周至, 710400)

小儿肺炎属于呼吸系统疾病的一种，由于小儿机体尚未发育成熟，抵抗力较弱，致使其病情通常较为严重，治疗难度大，严重影响患儿正常的生长发育[1]。因此，努力做好对患儿的治疗及干预非常必要。本研究以综合护理方式对收治的小儿肺炎患儿进行干预，分析应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月收治的小儿肺炎患儿260例。纳入标准: 患儿均符合肺炎的诊断标准[2]; 患儿均可见程度不同的憋喘、咳嗽、咳痰等症状; 患儿均对研究药物耐受，且患儿均无其他疾病感染史，均为首次治疗。排除标准: 合并有心、肝、肾功能障碍者; 近期内有免疫抑制剂使用史者; 合并有其他感染疾病者; 具有药物过敏史者;

按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各130例，对照组男65例，女65例，年龄1～3岁，平均(2.2±0.2)岁; 病程2～7 d, 平均(4.6±0.4) d。观察组男67例，女63例，年龄1～3岁，平均(2.4±0.5)岁; 病程3～7 d, 平均(4.4±0.5) d。本研究经医院医学伦理委员会通过，患儿家属均知情同意, 2组基本资料比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

患儿入院后均行纠正水电解质紊乱、抗感染、营养支持、吸氧、平喘、镇痛等常规治疗; 并根据患儿情况予以其雾化吸入布地奈德治疗。对照组患儿在此基础上行常规护理干预，对患儿病情进行严密观察、指导患儿用药等; 观察组则在此基础上行综合护理干预。

1.2.1 环境护理: 首先，护理人员需确保病房干净卫生、定时通风，减少病房内细菌含量，避免因病房环境不洁而加重患儿病情; 其次，对于不同病原体感染患儿需进行分别安置，以防交叉感染现象发生; 最后，护理人员还需合理布置病房，可在病房内摆放卡通盆栽、画、小玩具等，为患儿营造温馨、熟悉的场景，尽可能地消除患儿对病房的恐惧感与陌生感，改善其依从性。

1.2.2 知识宣教: 由于患儿年龄较小，加之现在多数家庭均为独生子女，一旦有不适症状发生，患儿家属通常会产生紧张、焦虑的情绪。此时护理人员需重视对患儿家属的健康宣教与疏导，以简单易懂的语言向患儿家属讲解治疗的效果、方法和目的，尽可能提高家属对疾病及治疗方式的认知，缓解其紧张、焦虑情绪，促使其更好地协助患儿接受各项干预与治疗。此外，对于3岁以下具有认知能力的患儿，护理人员可在给予其家属知识宣教的同时，做好对患儿自身的宣教，鼓励、安慰患儿，促使其更好地配合治疗。

1.2.3 心理护理: 由于患儿年龄较小，在陌生的环境中往往会产生不良情绪，甚至会抵触治疗。此时，护理人员切勿强制患儿接受治疗，而需根据患儿年龄以合适的方式进行疏导。例如，对于年龄较小的患儿，可通过一起做游戏、讲故事等方式来拉近距离，取得患儿信任，促使其更好地配合各项操作; 而对于年龄较大，具有一定认知能力的患儿，则需通过儿童画的语言和患儿进行沟通交流，让其明白治疗的作用和影响; 并可通过讲故事、看宣传片等方式，向患儿展示不怕打针痛、不怕药物苦的情况，为患儿树立榜样，从而帮助患儿积极配合治疗。治疗期间需全程保持微笑，并适时地鼓励患儿，在治疗后需及时予以表扬，提高患儿依从性。

1.2.4 呼吸道护理: 对于普通患儿通常无需予以吸氧治疗，叮嘱患儿遵医嘱接受常规药物治疗; 而对于伴有明显缺氧症状的患儿则需为其开展吸氧治疗，同时根据患儿病情合理设置氧流量，避免因长时间吸纯氧而引发氧中毒。同时需定时协助患儿翻身、扣背，以促使呼吸道内分泌物及时清除，化解痰液。若患儿痰液较为黏稠，无法咳出，则需予以患儿电动吸痰处理，尽可能确保患儿呼吸道通畅，减轻患儿不适感。

1.2.5 即时护理: 护理人员需严密观察患儿情况，包括体温、心率、呼吸频率等变化情况，若患儿体温超过38 ℃则需及时予以患儿药物降温或物理降温处理; 而若患儿出现咳嗽症状，则需及时予以患儿药物止咳治疗，尽快减轻患儿不适感; 对于伴有明显心率、呼吸频率加快者，则需及时予以患儿吸氧处理，并逐渐减慢静脉滴注速度，协助医生进行有效治疗。

1.2.6 饮食及运动护理: 护理人员需根据患儿情况为其制定合理饮食方案，叮嘱患儿适当进食富含微量元素、优质蛋白、维生素、易消化的食物，确保患儿营养均衡。此外，护理人员还需根据患儿情况为其制定合理的运动方案，以尽可能地提高患儿自身的免疫功能，促使患儿及早康复。

1.3 观察指标

比较2组患儿的临床疗效: 显效，治疗1周内，患儿肺啰音、咳嗽、气喘等症状均消失; 有效，治疗1周内患儿各症状均显著减轻，但尚未消失; 无效，未达到上述症状，甚至加重[3]。比较2组患儿临床各症状消失时间，包括肺啰音、咳嗽、发热、喘憋、肺部炎症等。比较2组患儿治疗依从性情况，以本院自制依从性调查量表进行评估，以患儿完全配合治疗，无哭闹现象为完全依从; 以患儿基本配合治疗，可见抗拒、哭闹情绪，但对治疗情况无影响为部分依从; 以患儿严重抗拒、哭闹，致使治疗难以顺利进行为不依从[4]。以本科自制护理满意度问卷调查表评估2组患儿家属对护理服务的满意程度，量表共包含服务态度、操作技能、知识宣教、沟通交流等项目，满分为100分, 80～<100分为非常满意, 60～<80分为满意, <60分为不满意。护理总满意度=非常满意率+满意率[5]。

1.4 统计学分析

数据资料采用SPSS 20.0处理，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患儿临床疗效比较

观察组患儿的临床总有效率高于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿各症状消失时间均短于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 2组患儿依从性比较

观察组患儿治疗依从性高于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

2.4 2组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属护理总满意度为96.9%(126/130), 其中非常满意率为56.9%(74/130)、满意率为40.0%(52/130)、不满意率为3.1%(4/130); 观察组总满意度为88.5%(115/130), 其中非常满意率为34.6%(45/130)、满意率为53.8%(70/130)、不满意率为11.5%(15/130); 观察组护理总满意度显著高于对照组(P<0.05)。

表2 2组患儿临床症状消失时间比较 d

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组患儿依从性比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

肺炎为儿科发生率较高的一种呼吸系统疾病，发病后患儿多为咳嗽、憋喘、呼吸困难、肺部啰音等症状，对患儿健康及生长发育的影响较大[6]。细菌、支原体、病毒等感染均可能导致该病发生。近年来，随着环境污染的加重及广谱抗生素的使用，该病的发生率呈现增长趋势，威胁小儿健康及安全。由于该病发生后极易累及多种脏器，同时具有病情变化快、并发症多等特点[7-8]。因此，在给予患儿有效治疗的同时还需重视患儿的护理干预。

综合护理干预注重为患者提供基础护理、心理护理、对症护理、知识宣教等干预。该护理方式能够有效避免传统护理方式过于注重患儿的生理情况，而缺乏对患儿心理方面的重视[9]。在环境护理干预中要注重为患儿提供干净、卫生的病房环境，通过吸引患儿注意力、消除患儿陌生感，摆放玩具、卡通盆栽、画等方式为患儿创造温馨的环境，提高患儿的依从性与配合度。通过做好患儿及患儿家属的知识宣教，增强其认知，促使患儿家属的配合度，协助医护人员为患儿开展各项治疗与干预，同时对于具有一定认知功能的患儿，还可为其树立榜样，促使患儿勇敢地、积极主动地接受治疗，获取患儿家属认同; 此外，通过予以患儿即时护理、呼吸道护理、饮食及运动干预，及时发现患儿不适感，促使患儿及早恢复。本次研究结果显示观察组患儿的疗效、各症状消失时间、患儿依从性及家属满意度均优于对照组(P<0.05), 也证实了上述观点。综上所述，综合护理的开展可进一步提高肺炎患儿的治疗依从性，改善其治疗效果，改善护患关系。