综合护理模式在胫腓骨骨折患者中的临床价值研究

牛 瑶 赵良渊

（山西医科大学，山西 太原 030001）

胫腓骨骨折属于临床上发病率较高的一种骨科疾病，骨牵引是目前对该类骨折疾病进行治疗过程中较为常用的方法[1]。骨牵引术患者的运动和生活能够也会在一定程度上受到限制，使生活质量随之降低。鉴于此，对该类骨折患者实施综合护理显得至关重要，可以显著提升总体护理质量和水平[2]。本文研究胫腓骨骨折患者接受综合护理的价值。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年5月至2015年5月在我院治疗胫腓骨骨折患者104例分成对照组（52例）和观察组（52例）。对照组年龄19～64岁，平均（31.6±5.1）岁；男性29例，女性23例；左侧骨折24例，右侧骨折28例；骨折发生时间1～18 h，平均（5.3±0.9）h；交通事故22例，重物砸伤18例，高处坠落伤12例；观察组患者年龄21～62岁，平均（31.3±5.2）岁；男性31例，女性21例；左侧骨折22例，右侧骨折30例；骨折发生时间1～15 h，平均（5.1±0.7）h；交通事故24例，重物砸伤19例，高处坠落伤9例。数据组间无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：常规骨科手术护理；观察组：综合护理：①心理护理：护理人员需与患者之间保持密切的联系，对其心理状况和情绪变化情况进行充分的掌握，对于一些出现不安、焦虑情绪的患者，采取针对性的措施进行疏导和干预，以便达到增强治疗信心和提高治疗依从性的目的。②健康宣教：护理人员需要重点向患者介绍胫腓骨骨折相关知识、治疗方案、所能达到效果、注意事项等，增强广大患者及其家属对疾病的了解程度。③患肢护理：患者需要适当的抬高，并在其下方适当的放置海绵垫，使踝关节保持背伸状态，角度控制在90°左右。如果发现肿胀程度较为严重，可以根据实际需要遵医嘱应用利尿剂，以达到消肿治疗的目的。此外在治疗期间和出院居家期间，均需要嘱咐骨折患者不能够过度劳累，在病床上可以适当的进行踝关节、足小关节、膝关节屈伸训练。④饮食护理：患者的日常饮食需要保持清淡，尽可能多的食用蛋白质、纤维、营养含量较高的饮食，增强患者机体免疫力。⑤ 出院指导：叮嘱患者如自觉异常，需第一时间来院复查，出院后仍然要保证合理的饮食、运动，充足的休息及睡眠时间。

1.3 观察指标：①护理前后疼痛程度VAS评分和自拟生活质量量表评分；②护理满意度；③住院总时间和患肢功能恢复正常时间；④并发症情况。

1.4 评价标准。疼痛程度评价标准：采用VAS评分法对疼痛程度进行评价，最低分为0分，最高为10分，分数越高则疼痛程度越重，0分为无痛[3]。生活质量标准：采用我院自拟生活质量量表，包括生理功能、心理健康、认知功能、社会角色、情绪职能等5个维度，每项20分，满分为100分，分数越高，说明生活质量越高[4]。满意度评价标准：在患者出院当天，采用满分为100分的调查问卷，通过不记名打分形式，按照以下标准进行调查，60分以下为不满意，80分以上（含80分）为满意，其余均为基本满意[5]。

1.5 数据处理方法：P＜0.05差异有显著统计学意义，计量资料t检验，以（±s）表示，计数资料χ2检验，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 护理前后疼痛程度VAS评分和自拟生活质量量表评分：VAS评分和自拟生活质量量表评分比较：对照组干预前（7.86±1.20）分、（51.49±6.37）分，干预后（4.75±0.62）分、（76.35±6.92）分。观察组干预前（7.99±1.06）分、（53.62±5.87）分，干预后（1.83±0.45）分、（89.51±6.57）分。干预前组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度：观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 住院总时间和患肢功能复常时间：住院总时间和患肢功能复常时间比较，对照组（16.70±2.54）d、（116.97±6.38）d，观察组（11.51±2.06）d、（93.47±5.31）d，观察组短于对照组（P＜0.05）。

表1 两组满意度比较[n(%)]

2.4 并发症情况：观察组并发症发生率5.8%（3例）低于对照组17.3%（9例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胫腓骨骨折在所有四肢骨折疾病中具有较高的发病率，多为创伤造成的。治疗后感染率和截肢率高是该病所具有的两大主要危害，使患者肢体的正常生理功能的恢复受到严重的不良影响[6]。此外，在治疗期间实施相应的护理干预，可降低治疗依从性，影响治疗效果。

临床上以往所应用的传统护理干预措施，但护理效果欠佳。近些年来，随着护理手段的不断创新，护理服务的手段已经逐渐从以疾病的治愈为核心，转变为以服务的具体患者为核心[7]。

本次研究中观察组患者接受的综合护理模式，在临床常规护理模式基础上，对患者进行系统的健康教育，使广大患者对自身所患疾病、治疗方法、注意事项、预期效果，有更加全面具体的了解，使患者治疗的依从性和信心得到同步提升。同时，对患者在治疗期间进行针对性的心理干预，可以使其不良情绪得到缓解，保证其能够以持续性的积极乐观的态度面对疾病并配合治疗，使治疗效果得到显著性提升，使护患之间的纠纷事件的发生率降低。此外，在患者在治疗接受科学系统的饮食和运动干预，指导患者养成正确合理的饮食系统，适当进行恢复性运动。对躯体功能的痊愈可以产生积极的促进作用，使住院治疗时间明显缩短，从而保证治疗能够达到预期的效果[8]。

总之，胫腓骨骨折接受综合护理干预，可减轻疼痛，减少并发症，使治疗时间缩短，改善生活质量，从而提高患者对护理的满意度。