应用“云夹”监控青少年近视发展的临床分析

2019-05-27王小琦

中国医药指南 2019年12期

王小琦

（大连爱尔眼科医院，辽宁大连116031）

青少年近视是我国一项重要的卫生问题。随着电子产品的不断发展，近距离用眼过度产生的问题逐渐增多，青少年近视数量逐年增大，最近国内一项针对3000多名中小学生的调查，发现青少年的近视率为27.3%，小学生近视率为16.0%，初中生近视率为48.4%[1]。目前青少年近视没有有效的治疗手段，还是以预防为主。国内外多项研究证实，青少年每日户外活动2 h或每周户外活动14 h以上，可以有效延缓近视的发生和发展[2-3]。但是如何能够监测青少年每日户外活动时间是否足够是一个问题。我院引进云夹近视控制夹扣（杭州镜之镜科技有限公司）以下简称“云夹”[4]，它可以监测青少年户外活动时间，同时会及时记录使用者的用眼情况，如写字的距离，近距离用眼的时间等，对长时间近距离用眼给予提醒等多种功能。本文旨在对云夹监控青少年近视发展的有效性、安全性及稳定性进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院自2017年5月至2017年7月应用云夹的青少年近视患者28例（56眼），其中男13例，女15例，年龄10～15岁，平均年龄12.4岁。

1.2 纳入标准：①年龄10～15岁。②单纯近视，度数＜600度，单眼最佳矫正视力≥1.0。③配戴框架眼镜1年以上。④排除其他眼病。

1.3 使用方法：云夹装配在眼镜腿上，它可以自动记录配戴者用眼活动、户外活动时的日照强度、时间等数据，配戴者如果近距离用眼的距离＜30 cm，云夹会开始震动提醒。收集数据时开启手机蓝牙，确保云夹与手机距离＜1 m。打开云夹APP进入首页后，自动同步数据。

1.4 观察指标：所有患者在应用云夹前及应用后1个月、3个月、6个月均进行详细的眼科检查，包括最佳矫正视力、散瞳验光、裂隙灯、眼底、眼压、眼轴长度、角膜曲率检查。角膜曲率和眼轴长度采用IOLMaster仪器进行测量。

1.5 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件，结果用均数±标准差（±s）表示，采用LSD-t检验方法对应用云夹前后的眼轴长度值和角膜曲率值的差异进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者在配戴过程中没有发现云夹的质量问题，无不良反应。配戴前角膜曲率值（43.24±1.25）D，眼轴长度值（24.80±0.74）mm。配戴1个月角膜曲率值（43.32±1.26）D，眼轴长度值（24.82±0.73）mm，配戴3个月角膜曲率值（43.44±1.25）D，眼轴长度值（24.84±0.75）mm，配戴6个月角膜曲率值（43.51±1.27）D，眼轴长度值（24.91±0.75）mm。配戴前后角膜曲率值和眼轴长度值变化无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

近年来随着科技的发展，人们近距离用眼逐渐增多，近视人口在不断增长。尤其青少年近视已经成为影响我国人口素质的严重问题。最新的研究发现户外活动可以明显降低近视的发生率[5]。更进一步的研究表明光照强度、光照时间可以影响人体内多巴胺的分泌，从而减少近视的发生[6]。云夹的出现解决了以往不能有效控制日照强度和时间的问题，让使用者可以监控每天的日照强度和时间从而调整生活规律，保证每天可以接受到足够的阳光，减少近视的发生和发展。云夹具有多项功能，可以记录配戴者每天的近距离用眼时间，日照强度，日照时间，对于不正确的用眼方式给予震动提醒，让配戴者马上改正。通过分析相关数据给出近视的危险发生率，让使用者特别是家长可以监控孩子在学校的用眼情况，给孩子的用眼习惯进行指导和矫正。本研究通过比较配戴前后角膜曲率值和眼轴长度值的变化，证实云夹可以起到防控近视的作用。但本研究也存在一些缺陷，无对照组，样本量小，随访时间不长。期待今后有大样本，多中心的研究来评估云夹防控近视的效果。

表1 配戴云夹前后角膜曲率值和眼轴长度值比较（±s）