急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术方式的选择

曾光

【摘要】目的 探究急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术方式的选择。方法 选取2017年8月～2018年8月我院收治的急性闭角型青光眼患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各45例，对照组实施小梁切除术，实验组实施周边虹膜切除术，比较两组患者的手术疗效和视力变化情况。

结果 观察组患者手术成功率为93.3%，对照组成功率為91.1%，观察组手术成功率稍高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者平均视力（0.32±0.09），观察组患者平均视力为（0.61±0.12），两组患者在术后视力均有显著提高，观察组患者术后视力显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 周边虹膜切除术能够达到更好的视力恢复情况，在手术中选择中需要考虑患者的发病情况和手术诉求，综合进行选择。

【关键词】急性闭角型青光眼；持续高眼压；手术方式

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..02

急性闭角型青光眼是一种常见的眼部疾病，患者会感到眼痛、视力下降、偏头痛等不适，对患者的生活有较大的影响[1]。目前，治疗急性闭角型青光眼的主要原则是先用药物控制眼压，后进行手术治疗[2]。当患者出现急性闭角型青光眼持续高眼压状态，需要进行手术治疗，而目前，小梁切除术和周边虹膜切除术是两种主要的手术治疗方法，本研究旨在通过比较分析，探究急性闭角型青光眼持续高眼压状态下何种手术方式更加合理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月我院收治的急性闭角型青光眼患者90例作为研究对象，其中，年龄41～73岁，平均年龄（57.2±6.4）岁，平均病程（4.7±1.5）d，平均高眼压持续状态时长（19.8±10.2）h，男63例，女27例。纳入标准：（1）均使用药物进行降眼压治疗，用药时长超过6小时；（2）签署治疗研究知情同意书。排除标准：（1）合并患有高血压、糖尿病等疾病的患者；（2）合并血管疾病、肝肾功能不全的患者；（3）无法进行随访观察的患者。将其随机分为对照组和观察组，各45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施小梁切除术，具体操作：术前患者进行30 min，250 mL甘露醇的快速静脉输注，在输液的同时，由专业人员进行人工眼球按压，降低眼内压，手术使用爱尔卡因进行眼球的麻醉，术中以角膜缘为基底做一个边长

4 mm的巩膜切口，将巩膜进行分离，具体距离1 mm左右，并从瓣基底部前进行组织的穿刺切口，放出房水，降低眼内压，同时切除3×1 mm的小梁组织，最后进行缝合。

实验组实施周边虹膜切除术，具体操作：在以穹窿为基底的结膜瓣上切开一个边长为4 mm的切口，并且在角膜缘后界前0.5 mm处板层切开，然后再向前分离约0.5 mm，通过按压切口后缘，使周边虹膜自动脱出，并在切口前方角膜表

面修复虹膜，结膜复位烧灼固定，最后使用相应药物治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者的手术疗效

（1）成功：在未使用调节眼压的药物时，患者视野无异常且眼压控制良好，不超过21 mmHg；（2）条件成功：在使用短效眼压调节药物时，患者能够保证视野无异常且眼压控制良好；（3）失败：在进行药物治疗的同时，患者视野仍出现异常情况，或者眼压难以控制。

1.3.2 比较两组患者视力情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的手术疗效

观察组患者手术成功率为93.3%，对照组成功率为91.1%，观察组手术成功率稍高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者视力情况

在手术前，对照组患者平均视力为（0.04±0.03），观察组患者平均视力为（0.05±0.03），两组患者术前视力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，对照组患者平均视力（0.32±0.09），观察组患者平均视力为（0.61±0.12），两组患者在术后视力均有显著提高，观察组患者术后视力显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性闭角型青光眼是一种常见的眼部疾病。目前，治疗急性闭角型青光眼的主要原则[3]是先用药物控制眼压，后进行手术治疗，手术治疗是治愈眼压难以控制的急性闭角型青光眼的主要方式。当患者在使用降眼压药物后，眼压仍处于较高的状态，即出现急性闭角型青光眼持续高眼压状态，此时药物治疗效果较差，需要进行滤过性手术治疗，而目前，小梁切除术和周边虹膜切除术是两种主要的手术治疗方法[4]，本研究旨在通过比较分析，探究急性闭角型青光眼持续高眼压状态下何种手术方式更加合理。

研究结果显示，观察组患者手术成功率为93.3%，对照组成功率为91.1%，观察组手术成功率稍高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者平均视力（0.32±0.09），观察组患者平均视力为（0.61±0.12），两组患者在术后视力均有显著提高，观察组患者术后视力显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，两种手术方式的成功率并无显著差异，且本研究样本较少，对于手术成功率的比较不具有特征性，综合术后的视力情况，周边虹膜切除术整体的疗效更好，在符合手术指征的情况下，选择周边虹膜切除术能够帮助患者达到更好的术后视力恢复情况，而小梁切除术能够更好的释放眼压[5]，避免视功能的进一步损害。

综上所述，周边虹膜切除术能够达到更好的视力恢复情况，在手术中选择中需要考虑患者的发病情况和手术诉求，综合进行选择。

参考文献

[1] 蔡世佳，王丽波，黄 菁，等.急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术方式的选择[J].国际眼科杂志，2010，10（5）：867-870.

[2] 杨旭蕾.急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术方式选择的探讨[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2739-2739.

[3] 陈 兰.急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术方式选择的研究[J].医学信息，2016，29（1）：54-55.

[4] 瞿明超.两种手术方法治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的比较[J].中国医药指南，2014（15）：219-220.

[5] 史 健，许 前，刘丽丽.两种手术方法治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的比较[J].中国现代药物应用，2014（15）：16-17.

本文编辑：刘欣悦