社区获得性小儿肺炎采用哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗的效果分析

刘 瑛

深圳市宝安区人民医院，广东深圳 518101

社区获得性肺炎区别于医院获得性肺炎，是指肺实质性炎性感染发生于院外。该疾病是威胁公众生命健康和安全的常见疾病，高发人群为婴幼儿群体[1-2]。相较于成人患者，婴幼儿患者抵抗力更弱，且身体尚未发育完全，因此危害更甚[3-4]。为提高社区获得性肺炎患儿临床治疗效果，改善其预后，本院积极探究更为安全、有效的用药方案，成效显著。现就相关研究成果作如下报道。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表3 两组用药安全性比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年5月来院就诊的134例社区获得性肺炎患儿为研究对象，采用单双号分组法将患儿分入研究组和对照组，各67例。所有患者经我院医学伦理委员会批准，参与研究者知情且同意。研究组男37例，女30例，年龄10个月～9岁，中位数为6岁，病程为1～5d，中位数为3d，对照组男35例，女32例，年龄9个月～9岁，中位数为6岁，病程为1～4d，中位数为3d，将两组各项一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患儿病情诊断明确，伴有程度不一的咳嗽、咳痰、发热、肺鸣音等症状。

1.2 方法

入院后，为患儿补充液体，纠正酸碱、水电解质失衡状态，给予常规止咳化痰和平喘药物，维持呼吸道畅通。（1）对照组：采用阿奇霉素施治。用药首日嘱患者服用阿奇霉素片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，H20057906），单次用药剂量为10mg/kg。若患者病情严重可适当增加用药剂量，但每日最大剂量不可超过0.5g。从第二天开始，每日用药标准为5mg/kg，最大剂量不可超过0.25g。（2）研究组：采用阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦施治。阿奇霉素用药方案与对照组相同。与此同时，将100mL生理盐水和适量哌拉西林舒巴坦（哈药集团制药总厂，H20060431）混合并手动摇匀，经静脉缓速滴注，每日两组，持续用药5d，停4d。哌拉西林舒巴坦单次用药剂量为75mg/kg，持续用药1周。

1.3 观察指标[5]

统计两组临床疗效，咳嗽、高热、鸣音等症状消失时间，用药安全性、平均住院天数。其中，病症完全消失、未有明显不适为痊愈，病症改善明显为显效，病情好转为有效，病情加重或无变化为无效。用药安全性以用药期间恶心、腹痛等不良反应发生情况作为评判依据。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

研究组治疗总有效率为97.01%，明显高于对照组的85.07%，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患儿症状消失时间比较

研究组患儿的咳嗽消失时间、高热消失时间、鸣音消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间比较（x ± s，h）

2.3 两组用药安全性比较

研究组患儿不良反应发生率为14.93%，对照组患儿不良反应发生率为13.43%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

2.4 两组平均住院天数比较

研究组与对照组平均住院天数分别为（16.75±5.12）d、（22.85±5.40）d，两组相比研究组呈明显优势（t=9.280，P＜ 0.05）。

3 讨论

社区获得性小儿肺炎多由肺炎支原体感染所致，以发热、咳嗽、肺部哮鸣音为为主要症状，需要得到及时的治疗以防出现病情反复发作，对儿童身体健康造成严重影响[6-7]。既往，临床治疗这一炎症常使用红霉素等大环内酯类抗生素药物，随着医药学研究的深入，制药人员开发出与红霉素结构相似的阿奇霉素。相较于红霉素，阿奇霉素毒副作用更小，且研究证实患儿耐受性更佳。姜蓉[8]等在研究中明确表明，“早期使用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，可有效提高临床疗效，减轻患儿痛苦，且临床无明显的不良反应”。分析阿奇霉素作用机制可知，该药进入人体后能够与50s核糖体亚单位这一敏感微生物结合，干扰蛋白质合成，从而发挥高效的肺炎支原体、革兰阴性菌、葡萄球菌等致病微生物对抗作用[9-12]。哌拉西林舒巴坦是一种复合制剂，由哌拉西林和舒巴坦构成，其中哌拉西林是临床应用较为普遍的广谱青霉素类抗生素，舒巴坦是不可逆β-内酰胺酶抑制剂，常联合哌拉西林、美洛西林、头孢哌酮等使用[13-16]。值得一提的是，舒巴坦能够阻碍哌拉西林水解进展，从而强化其抗菌作用，因此哌拉西林舒巴坦抗菌药效更为持久、稳定[17-20]。在本次研究中，我们联合阿奇霉素和哌拉西林舒巴坦为研究组患者施治，研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.01%，高于对照组的85.07%（P＜0.05），提示联合用药能够高效改善患儿咳嗽、高热、咳痰等病症，提高整体治疗效果；研究组并发症发生率为14.93%，略高于对照组的13.43（P＞0.05），表明在阿奇霉素基础上加用哌拉西林舒巴坦并不会加大并发症发生风险；研究组住院天数为（16.75±5.12）d，少于对照组的（22.85±5.40）d（P＜0.05），提示联合用药可在短时间内平稳控制病情，加快患儿康复进展。

综上所述，社区获得性小儿肺炎采用哌拉西林舒巴坦和阿奇霉素联合施治，能够强化整体治疗效果，缩短住院时间，且并发症发生风险较低，具有广阔的发展前景。