血管内超声指导下介入治疗糖尿病合并冠脉左主干病变效果研究

陈磊

[摘要] 目的 探讨血管内超声指导下介入治疗糖尿病合并冠脉左主干病变的效果。方法 选取该科2017年4月—2018年4月收治的糖尿病合并冠脉左主干病变患者54例，随机分为两组各27例，观察组采用IVUS指导PCI治疗，对照组采用CAG指导PCI治疗。结果 观察组FPG、2 hPG显著低于对照组（P<0.05）;观察组心脏不良事件发生率为7.4%，显著低于对照组33.3%（P<0.05）。结论 对糖尿病合并冠脉左主干病变患者行IVUS指导下介入治疗，有助于提高手术效果，减少术后心脏不良事件。

[关键词] 血管内超声;介入治疗;左冠脉左主干病变

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0055-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of interventional treatment of diabetic patients with left main coronary artery disease under the guidance of intravascular ultrasound. Methods A total of 54 patients with diabetes mellitus and left main coronary artery disease admitted from April 2017 to April 2018 were randomly divided into two groups： 27 patients each. The observation group was treated with IVUS for PCI， and the control group was treated with CAG for PCI. Results The FPG and 2hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence of cardiac adverse events in the observation group was 7.4%， which was significantly lower than that in the control group （33.3%）（P<0.05）. Conclusion IVUS-guided interventional therapy for patients with diabetes mellitus and left main coronary artery disease can improve the surgical outcome and reduce postoperative cardiac adverse events.

[Key words] Intravascular ultrasound; Interventional treatment; Left main coronary artery disease

近年来，糖尿病和冠心病成为影响人群健康和生命的主要问题。糖尿病作为心血管疾病的独立危险因素，罹患心血管疾病的危险是非糖尿病者的2～4倍[1]，且对其发生、治疗、预后都带来很大影响。冠状动脉造影（CAG）被认为是诊断冠心病的“金标准”，但CAG在评价冠脉管壁形态、狭窄程度、斑块病变性质等方面存在较大的局限性。随着检查和介入技术的不断提高，多项研究指出血管内超声（IVUS）在诊断和治疗冠心病中效果显著[2]。该文对该科2017年4月—2018年4月收治的27例糖尿病合并冠脉左主干病变患者采用IVUS指导下介入治疗并观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的糖尿病合并冠脉左主干病变患者54例为研究对象，均知情同意。随机分为两组各27例，观察组男17例，女10例，年龄46～73岁，平均（59.8±1.6）岁，糖尿病病程平均（6.7±1.2）年;对照组男16例，女11例，年龄45～76岁，平均（60.7±1.9）岁，糖尿病病程平均（7.0±1.4）年。患者均行冠状动脉造影确诊冠脉主干直径狭窄≥60%，LVEF≥55%。排除心肌炎、心肌病、出凝血功能障碍者。经伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  CAG指导PCI治疗。术前服用阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg。选择桡动脉或股动脉穿刺，成功后置入动脉鞘管，经动脉鞘管根据体重推入足量肝素，沿导丝送入5F多功能造影导管行冠脉造影，行PTCA及支架置入术[3]。

1.2.2 观察组  IVUS指导PCI治疗。根据CAG检查确定的靶病变血管进行IVUS检查。使用美国VolcanoS5血管内超声成像系统，超声导管直径2.9 F，频率30 MHz，超声探头导管沿引导丝将超声导管送至靶病变血管远端，然后缓慢撤回，边进行冠脉内超声影像，行PTCA及支架置入术。

1.3  观察内容

随访6～12个月，观察患者FPG、2 hPG控制及心脏不良事件发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0統计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。