糖尿病肾病护理中护理干预的应用分析

徐庭芳

[摘要] 目的 探究优质护理干预在糖尿病肾病患者中的护理效果。方法 选取2016年3月—2018年5月间该院收治的76例DN患者作为主要研究对象，分为对照组和干预组。结果 干预组患者护理后BUN、UAER以及SCr水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者DBP和SBP明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，对照组患者SDS评分与护理前相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者SDS评分较护理前明显降低（P<0.05），明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者应用优质护理能有效缓解患者的负性情绪，控制有关指标和症状，提高治疗效果，值得在临床护理中推广应用。

[关键词] 糖尿病肾病;护理干预;护理质量

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of quality nursing intervention in patients with diabetic nephropathy. Methods 76 patients with DN admitted to our hospital from March 2016 to May 2018 were selected as the main subjects， and were divided into control group and intervention group. Results The levels of BUN， UAER and SCr in the intervention group were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The DBP and SBP in the intervention group were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. After the nursing， the SDS scores of the control group were not significantly different from those before the nursing（P>0.05）. The SDS scores of the observation group were significantly lower than those before the nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）， which was significantly lower than that of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality nursing in patients with diabetic nephropathy can effectively alleviate the negative emotions of patients， control related indicators and symptoms， and improve the therapeutic effect. It is worthy of popularization and application in clinical nursing.

[Key words] Diabetic nephropathy; Nursing intervention; Quality of care

我國糖尿病患者数正呈逐年递增的趋势，该症可能引发各种类型的并发症，糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是其中最常见也是最严重的并发症类型之一，很可能诱发终末期肾病，导致糖尿病患者的死亡[1-2]。目前，临床上针对DN患者主要通过控制病情进一步发展，降低并发症风险来延长患者生存期，提高生活质量。研究表明，实施有效的护理干预能够提高该类患者的治疗效果，为探究优质护理干预在DN患者中的护理效果，该文将选取2016年3月—2018年5月间该院收治的76例DN患者作为主要研究对象，开展实验。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的76例DN患者作为主要研究对象，以随机分组的方式分为对照组和干预组，每组各38例。对照组中，男性患者21例，女性17例，年龄在34～75岁之间，平均年龄（45.7±6.6）岁，糖尿病病程3～15年，平均（10.3±1.5）年;干预组中，男性患者22例，女性16例，年龄在33～72岁之间，平均年龄（44.8±6.3）岁，糖尿病病程2～17年，平均（10.5±1.6）年。对比两组患者年龄、性别、病程等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者接受常规护理方案，主要包括对患者血糖指标、肾功能进行严密监测，用药护理，定期打扫保持以病房内卫生等[3]。干预组患者在对照组的基础上，额外实施优质护理，具体操作方法如下。

（1）加强对病房卫生环境的管理工作，尽量保持病房内安静，可在室内适当种植一些绿色植物，帮助净化空气;为患者准备一些日常用品，如洗脸盆、水桶、微波炉等，方便其日常生活;每天对室内病菌进行一次监测和消毒，降低感染发生的风险[4]。

（2）主动与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系。在交谈过程中护理人员应通过询问或观察的形式了解患者心理状态，并通过正面、鼓励、安慰性的语言对患者进行安抚，缓解其心理压力和负性情绪;主动为患者介绍医院、主治医师在DN上的治疗经验，强调治疗比较成功的案例，为患者树立治疗自信心;加强与患者家属的沟通，请求他们给予患者更多的关心和支持，多陪伴在患者身边。

（3）对患者每日饮食方案进行严格的管理，量化每日应摄取的养分量，严格控制食物中的碳水化合物，同时增加适量的蛋白质和维生素;指导患者每日在固定的时间内进食，保持生活作息的规律性[5]。

（4）部分患者在患病后因身体乏力，不愿意进行运动，因而增加了部分并发症的发生风险，护理人员可以鼓励患者每日进行适量的运动，以减少肾内脂肪沉积并改善血液循环。在刚开始运动时，护理人员应全程陪伴患者，指导患者及其家属正确的运动方式和运动量，以及在发生紧急状况时的处理方法等，待患者熟练后可以让其独自完成。

（5）DN患者在行血液透析治疗时可能会出现各种类型的并发症，护理人员应密切注意患者表现，及时开展护理：①低血压是血液透析治疗中最主要的并发症类型之一，其典型表现为恶心呕吐、出冷汗等，体重超标是该并发症的首要诱发原因。因此护理人员应提醒患者在治疗期间注意控制自身体重增长，在透析前停用降压药，以降低低血压风险。②高血压也是常见的并发症之一，水钠潴留、体重不稳定以及高血糖等是该症主要诱因，护理人员应制定好日常饮食计划，帮助患者控制水钠摄取量和体重，以降低风险。③心力衰竭是DN患者的主要致死原因之一，体重快速增加、贫血、水钠潴留、肺部感染以及长期高血压症状都可能诱发心力衰竭，导致患者死亡，护理人员应密切注意患者血压和体重变化，采取有效措施进行控制;当患者出现胸闷、胸痛、血压上升等症状时应进行密切观察并及时汇报主治医师，采取治疗措施。④感染可能引发各类并发症，加重患者病情，其主要发生原因是患者机体免疫能力低下，糖代谢紊乱以及高血糖，皮肤感染是其中最为常见的类型，护理人员在护理和治疗中应注意采取无菌操作，保护好患者皮肤，防止出现破损;为患者补充营养，开展适量的身体运动，以提高抵抗力。

1.3  评价标准

对比两组患者在护理后的血压水平和各项生化指标。其中，血压水平包括舒张压（以下简称DBP）和收缩压（以下简称SBP）;生化指标包括血尿素氮（以下简称BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）以及血清肌酐（以下简称SCr）3项。额外对患者在护理前后的抑郁情况进行评价，通过抑郁自评量表（SDS）进行，分数越高代表患者抑郁症状越明显。

1.4  统计方法

选SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，计数资料用[n（%）]表示;行χ2检验，计量资料用（x±s）表示;行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者护理后血压水平和生化指标

经比较，干预组患者护理后BUN、UAER以及SCr水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者DBP和SBP明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者护理前后抑郁程度

经比较，护理前对照组患者SDS评分（26.13±4.24）分与观察组患者（26.49±3.82）分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，对照组患者SDS评分（24.47±3.12）分与护理前相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者SDS评分（18.56±2.37）分较护理前明显降低（P<0.05），低于对照组患者，差异有统计学意义（t=9.298，P<0.05）。

3  讨论

DN在糖尿病患者的临床治疗中相对常见，该症病程较长，病情容易反复发作，预后较差[6-7]。临床研究认为，DN患者的预后不仅与主治医师的技术水平有关，和护理人员的护理方法也有一定程度的关联。

该次研究在DN患者临床护理中尝试应用优质护理的方法。实验结果分析显示，干预组患者护理后BUN、UAER以及SCr水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者DBP和SBP明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），干预组患者的生化指标、血压在护理后得到了有效的控制，病情基本于稳定在状态，相关症状也得到了一定的改善。此外，护理后，对照组患者SDS评分与护理前相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者SDS评分较护理前明显降低（P<0.05），明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，DN患者应用优质护理能有效缓解患者的负性情绪，控制有关指标和症状，提高治疗效果，值得在临床护理中推廣应用。

[参考文献]

[1]  刘颖，张春艳.认知护理干预在糖尿病肾病行血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（10）：37-38.

[2]  赵莹，王春玲，杨小娟.临床护理干预措施应用于糖尿病肾病尿毒症老年患者中的效果[J].首都食品与医药，2018，25（6）：83.

[3]  艾丽曼，杨文君，刘新华.护理干预在糖尿病肾病护理中的应用价值分析[J].医药前沿，2017，7（10）：259-260.

[4]  李瑞花，陈慧玲，苏小平，等.护理干预在糖尿病肾病血液透析中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2017（2）：376-377.

[5]  娄海静，逯璐.中西医结合护理干预在糖尿病肾病肾功能不全患者中的应用效果[J].养生保健指南，2017（37）：160.

[6]  孙柏莲，张瑞雪，张莹，等.浅析整体护理干预在糖尿病肾病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：113-114.

[7]  王会接，徐燕.护理干预在糖尿病肾病护理中的应用[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1164，1166.

[8]  黄燕娜.优质护理对糖尿病肾病患者血液透析的临床效果分析[J].中国医药科学，2017，7（8）：128-130，156.