舒适护理干预在无痛消化内镜检查中的应用价值体会

杨美华

（如皋市中医医院内镜中心，江苏 南通 226500）

无痛消化内镜检查作为临床常见的检查手段之一，为临床诊疗提供直观、可靠的数据。检查期间虽然是无痛检查手段，不过并不是患者感受不到疼痛，而是合理麻醉药物等手段，减少对患者机体的损害及不适症，可即使操作技术娴熟，消化内镜检查期间，患者仍然会出现一些不适症，部分患者耐受性差，还伴有心脑血管疾病，易诱发心脑血管等不良事件[1]。因此，本研究以收治的患者作为样本，给予无痛消化内镜患者舒适护理干预，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将50例在本院2018年6月～2019年6月收治的无痛消化内镜检查患者，随机分为两组，参照组25例，年龄24～69岁，平均（46.53±9.53）岁，观察组25例，年龄24～70岁，平均（47.02±9.61）岁。组间患者的基础数据比较，数据比较差异不显著，不符合P＜0.05，具有可比性。

入选标准：均经临床病理检查，确诊；患者和家属对本次研究知情，愿意支持本研究；通过本院伦理委员会的审核。

排除标准：不符合临床病理诊断标准；患者不愿支持本研究者。

1.2 护理方法

参照组：普通护理干预，内容：常规性禁食禁水，做好消化道准备，询问患者以往疾病史，对本次研究药物是否过敏，护理人员评估患者的焦虑程度，后给予心理干预，确保检查的顺利实施。

观察组：舒适护理干预，内容：（1）给予患者感官、认知等方面干预，即：在患者文化程度水平上，结合医疗资源、数据，通过简短易懂的语言介绍检查事项、方法、优势、注意事项等内容，提高其对检查的重视程度；同时给予患者行为干预，检查前1日晚餐用后禁止食用任何食物，如果患者实施钡餐检查，检查检查时间调整至三日后检查；指导患者检查体位；另外根据患者的情绪变化，及时给予其心理干预，耐心回答其疑惑，并改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪，减少患者的不适感，确保检查的顺利实施[2]。（2）检查过程中调整患者的体位，采取腹式呼吸法，减缓呼吸节奏，分散患者注意力，严密观察麻醉师给药速度和剂量后临床各项指标变化。内镜插入时，适量将患者的头部向后抬高，关注药物输入护理。以防药物输入过快，引起生理反应，保持均速推注。检查完毕，麻醉停止，提前做好安抚患者麻醉清醒时的浮躁情绪，以防患者情绪激动出现坠床等不良护理事件。（3）结束检查，将患者送入观察室，对患者心电、吸氧等指标是否正常进行观察；取侧卧位，为了预防呛咳、误吸等不良事件，对患者的血氧饱和度、呼吸频率进行观察；患者清醒后，再次观察20分钟，期间患者无审核不适症状，告知相关注意事项，确定各项指标后，将其送回病房；根据患者情况，2小时后饮水，无不适感，可适量食用清淡的半流食；护理人员告知现鼻腔疼痛、轻度出血属于正常情况，禁止用水触碰鼻部，及时告知护理人员，采用去甲肾上腺素止血。

1.3 观察指标

比较两组患者的实施不同护理干预对检查结果的影响，其中检查各项指标包括：焦虑情绪、舒适度、耐受度评分；疼痛程度采用临床疼痛分级标准评估[3]。

1.4 统计学分析

研究中检查各项指标分析是计量数据 ，疼痛程度分析是计数数据，全部采用SPSS 22.0软件系统分析，其中计量数据用（±s）表示，t检验；计数数据用[n,%]表示，x2检验；唯有数据间差异明显，满足P＜0.05，表示统计学价值存在。

2 结 果

2.1 检查各项指标分析

观察组患者的焦虑评分、耐受度评分比参照组低，且观察组患者的舒适度评分比参照组高，组间数据间差异显著，P＜0.05，详情见表1。

表1 检查各项指标分析（±s，分）

表1 检查各项指标分析（±s，分）

组别 n 焦虑情绪 舒适度 耐受度参照组 25 26.53±9.05 1.87±1.93 3.75±1.55观察组 25 10.21±5.03 3.86±1.01 1.95±1.01 t- 7.8811 4.5678 4.8648 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 疼痛程度分析

观察组患者疼痛比参照组轻，数据间差异明显，P＜0.05，详情见表2。

表2 疼痛程度分析[n（%）]

3 讨 论

消化内镜检查是一种新型检查手段，该技术在临床得到大范围推广，不过因患者的体制特征，其对疼痛耐受度所承受的范围不同等因素，易出现腹痛等不适症，让患者无法承受此痛苦，拒绝消化道检查，并引起其焦虑等负性情绪，加重病情。根据消化道内镜检查耐受度、不适感等现象，临床提出无痛消化内镜检查，给予药物帮助，降低患者疼痛感，同时为了确保患者舒适度，给予患者舒适护理，并取得显著的成效[4]。舒适护理作为一种有效、个性、系统化的护理措施，满足患者舒适护理需求的同时，在身心、社会等方面提高舒适度。本研究显示：观察组患者检查各项指标均优于参照组，且疼痛比参照组少，数据间比较差异P＜0.05。原因分析：消化内镜检查，患者对其的认识少，故向患者详细介绍检查内容、注意点等等，促使其对消化内镜检查的焦虑等不良情绪减少，提高其配合度，确保检查的顺利性，检查期间给予患者生命体征监测，有利于及时发现检查问题，采取对症处理，确保检查的安全性。除此之外，舒适度护理措施，可以让患者感受到护理人员的热情，让其对护理人员的信任度提高，增强愉快的情绪，从而影响患者的心率、血压等指标，降低患者的疼痛程度，加之对患者情绪的关注，结合临床实际情况，检查手段、护理等内容，制定个性化心理疏导方案，护理人员耐心回答患者疑虑的同时，向其讲解检查的优势、注意事项、检查前后准备与护理工作，如果患者焦虑、抑郁情绪较为严重，可通过呼吸法，让其放松身体，放松情绪，消除其对检查焦虑等不良情绪，为检查舒适度提高及耐受性提高奠定坚实的基础。

综上所述，在无痛消化内镜检查过程中实施舒适护理，患者的疼痛程度低，焦虑情绪少，舒适度高，耐受性良好，值得临床推荐。