癌症病人家庭照顾者负性情绪的研究进展

张妹宁，卢幻真*

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

现代社会，恶性肿瘤的发病率逐年不断增长，2015我国新发癌症病例约430万例，死亡病例约280万例[1]。多数患者在确诊时疾病分期较晚，随着患者的病情恶化，患者的家庭照顾患者会因为未来的规划的实现以及自我意象的丧失等相关问题无法解决而产生负面情绪[2]。家庭照顾者作为肿瘤患者最大的精神支柱,需要承担高额的医药费以及巨大的的心理压力。有研究表明,癌症病人主要照顾者所面临的情绪困扰甚至要高于病人本人[3]。随着医学模式的转变，优质护理及整体护理逐步由医院扩展至社区乃至家庭。目前,国内外研究中，以家庭照顾者为研究对象也已经成为近年新兴的热点。现将国内外癌症病人家庭照顾者的负性情绪研究进展综述如下。

1 负性情绪的概念及表现

著名心理学家艾克曼和弗里森认为，人的情绪包括很多：快乐、愤怒、惊奇、恐惧、悲伤、厌恶等等。负性情绪作为一种消极情绪，它带有很大的负性效价，包括厌恶、内疚、愤怒等一系列不愉快的主观体验[4]。它主要表现出对事物及生活强烈的疲乏感，时常处于焦虑及担忧状态，想法过于悲观，刻意退避不愿面对的现实等[5]。

2 负性情绪测量工具

2.1 正性负性情绪量表(the positive and negative affect scale,PA-NAS)

该量表于1988年由美国南米得狄斯特大学的Waton D和Clark LA以及明尼苏达大学的Tellegen A共同编制而成，用以评定个体的正性及负性情绪[4]。

2.2 简式简明心境问卷 (POMS-SF)[7]

该问卷由65个形容词或项目组成，包含6个分量表，如表1所示。

表1

负性量表得分越高，表明负性情绪越严重。正性量表,得分的含义则相反。总分（TMD）则是由6个分量表之和构成。该量表在国外临床心理研究中较多应用于肿瘤心理研究领域，用以评定癌症病人的情绪状态和心理干预效果，该量表同样适用于一般人群情绪状况的评估。

2.3 Bradburn's Affect Balance Scale（ABS）

该量表包含两个子量表，分别为正性情绪和负性情绪。它是根据1969年Bradburn提出的的主观幸福感理论总结发展而成。它的负性情绪子量表包含了5道题目，这些题目用以评定测试者在过去几周的心理情绪状态。简单回答“是”与“否”即可计分，满分为5分，测试者回答“是”为则记1分，回答“否”则记0分，测试者最后得分越高，表明过去几周情绪状态越不好。有些研究报告[4,8]指出ABS量表的内部一致性系数差强人意。因此，若要将该量表用于照顾者负性情绪的测试，需谨慎。

3 常见照顾者负性情绪产生的原因及分析

经济压力：国外相关研究表明，经济负担是癌症患者最重要的负担[9]。邓本敏[10]等指出，癌症病人家庭照顾者所承担的负荷中，以经济负荷的压力最大,这可能与癌症治疗及护理的周期长、费用相对较高，如果该病人为家庭主要经济来源，患病以后，则更会更加重家庭的经济负荷。

4 改善癌症病人家庭照顾者负性情绪干预措施

照顾者的心理健康状况对癌症病人疾病的进展会产生巨大的影响。因此，需采取相应的一些干预措施改善癌症病人照顾者的心理健康状况。目前，国内外研究者也积极探讨出一些对家庭照顾者的心理干预措施。

5 小 结

病人得知自己身患癌症，无论在身体或是精神上都会遭受极大的打击。对与癌症病人家庭照顾者,不仅打乱了照顾者原来的生活节奏，还会使其原来的家庭功能消退抑或是完全丧失，家庭照顾者必须重新调整生活计划，以应对病人的照护需求。