急性心肌梗死病人院前急救护理中个性化护理干预的临床分析

黄春玲，黄丽军

（百色市人民医院，广西 百色 533000）

急性心肌梗死是临床常见急症，死亡率较高，据统计[1]，约有50%的患者在起病1h内可出现死亡。尽早抢救对于提高患者的预后有重要意义。因此，AMI的院前急救尤为重要。本研究中通过资料回顾性分析，探讨对急性心肌梗死患者开展个性化院前急救护理的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取129例急性心肌梗死患者，于2015年5月～2018年5月期间入我院接受治疗，患者均符合疾病相关诊断标准。将入选者随机分为对照组（n=65，采取常规护理干预）与观察组（n=64，采取个性化护理干预）。观察组中，女30例，男34例，年龄45～78岁，平均（57.96±6.21）岁，其中STEMI者50例，NSTEMI者14例；对照组中，女29例，男36例，年龄44～79岁，平均（57.94±5.55）岁，其中STEMI者49例，NSTEMI者16例。在年龄、性别等资料上，两组急性心肌梗死者比较无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规急救护理。将个性化院前护理应用于观察组：a.当接到出车指令后，对患者病情进行快速评估，一方面要迅速通知、配备急救设备,并3分钟内出车，同时等待救援期间指导其家属开窗通风换气、解开患者衣领扣等，对有病史者可指导其初步用药；b.急救人员达到现场后，给予鼻导管或面罩吸氧、建立静脉通路、进行心电监护、心电图检查并远程心电传输到胸痛中心，测量患者心率、血压等，初步了解病情后，给予吗啡皮下注射或肌注哌替啶，使用药物后观察患者有无恶心、呕吐低血压、面色苍白甚至呼吸抑制，遵医嘱适量应用利尿、强心及纠正心律失常等药物，密切注意患者病情变化，及时记录药物使用情况。c.心理护理：充分考虑患者个人情绪,做好安慰工作，在每一种操作前向其解释目的及作用，使其心态放宽。在抢救中实施护理操作做到快、准、稳，增强其信任感。d.迅速转运：待患者病情稍稳定后，转运回医院，转运中密切监测患者生命体征及病情变化，并快速与院内取得联系，使其做好抢救准备。到达医院后启动胸痛病人三人抢救配合法：护士甲：当患者送入抢救室时，首先与分诊护士交接，采集信息，询问病史，给予心电图检查，吸氧、吸痰等呼吸道管理，准备好抢救物品、仪器等，遵医嘱给予口服一包药，有急诊PCI指征协助丙护士做好术前准备，送病人至介入室做好交接班。护士乙：测量生命征，协助甲行心电图检查，开通静脉通道，抽血检查，执行所有的口头医嘱，记录各时间节点及管理时间，准备好各种交接班本。护士丙：术前准备，核对医嘱，送血，准备好急救药品、物品，协助甲护士送病人到介入室。

1.3 观察指标

观察两组入院时间、出诊反应时间及抢救时间。护理效果判定标准，分为优、良、差三个等级，具体内容见文献[1]。

1.4 数据处理方法

采取SPSS 18.0软件分析及处理数据，以（±s）表示计量资料，组间比较以t检验，当P＜0.05，具有统计学意义，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以想x2检验。

2 结 果

2.1 相关时间指标指标对比

观察组出诊反应时间、抢救时间及入院时间均较对照组明显要短（P＜0.05），见表1。

表1 相关时间指标对比（±s）

表1 相关时间指标对比（±s）

组类 出诊反应时间（s） 入院时间（h） 抢救时间(min)观察组 48.85±10.25 2.61±0.36 19.75±5.52对照组 78.45±10.23 3.16±0.41 42.74±5.63 t-16.42 -8.09 -23.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理效果对比

观察组优良率较对照组明显要高（P＜0.05），见表2。

表2 护理效果对比

3 讨 论

急性心肌梗死具有发病急，进展快的特点，预后较差，死亡率较高，易发生于老年人群[2-3]。近年来，随着各类突发疾病的发病率逐年升高，对于院前急救护理的质量要求不断提高。

个性化院前急救护理是“以患者为中心”为护理主旨，在接到呼救电话后，迅速出车，并指导患者家属做出专业处理，达到急救现场后，迅速评估患者病情，制定急救措施，快速稳定生命体征，改善不良症状，争取在最短时间内转运患者至院内进行进一步治疗，同时，充分考虑患者个人情绪，做好安慰工作，避免情绪波动而影响救治[4]。本研究中结果显示，观察组患者出诊反应时间、抢救时间及入院时间均较对照组明显要短（P＜0.05），且护理效果较对照组明显要优（P＜0.05），提示个性化院前急救护理干预，能够使患者及早得到相关的救治，有助于缩短抢救时间，提高临床预后，效果显著，与文献报道的结果一致[5]。

综上所述，对急性心肌梗死病人采取个性化院前急救护理干预，能够提高疗效，缩短病程，值得推广。