快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石病人围术期护理中的应用

刘冬梅

（山东省菏泽市曹县县立医院普外科，山东 菏泽 274400）

胆管结石是常见的外科疾病，手术是治疗该病的主要方法[1]，但即使是目前使用最广泛、效果最好的腹腔镜手术，也会有手术应激反应，降低患者自理能力[2]。本研究就探讨快速康复外科理念（FTS）在腹腔镜下肝外胆管结石病人围术期护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2015年1月～2017年1月）收治的90例肝外胆管结石患者为研究对象，其中男37例，女53例；年龄45～80岁，平均（64.21±3.54）岁；根据不同护理方法分为2组，各45例，两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者及家属均知情研究；（2）无严重器质性疾病史者；本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予传统围术期护理，观察组在此基础上给予FTS护理：（1）术前：及时为患者进行疾病、手术等相关知识宣教，疏导其心理，消除其疑虑，提高治疗信心，术前2h适当饮水，增加舒适度[3]；（2）术中：选择作用时间短的麻醉剂，优化麻醉方法，利于患者及早清醒，进行早期活动，并确保室温合适，密切观察其体温变化[4]；（3）术后：密切观察患者生命体征，加强巡视，防止下肢静脉血栓、出血、胆漏等并发症，若发现异常及时告知医生，并鼓励患者早日床上运动，术后2～3d下床活动，术后6～8h进食低脂流食，若患者疼痛较大，可保留硬膜外导管持续泵或使用罗哌卡因[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者术后各项指标。包括住院时间、自理能力恢复时间、首次下床活动时间、拔除尿管时间、进食时间、排气时间、疼痛时间。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者术后各项指标对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 两组患者术后各项指标对比[n（±s）]

表1 两组患者术后各项指标对比[n（±s）]

指标 观察组（n=45）对照组（n=45） t P住院时间（d） 8.70±1.22 17.35±1.40 31.2474 ＜0.0001自理能力恢复时间（d） 8.28±1.4316.80±1.72 25.5516 ＜0.0001首次下床活动时间（h） 12.45±1.31 49.63±1.13 144.1658 ＜0.0001拔除尿管时间（h） 2.49±0.35 6.98±0.96 29.4769 ＜0.0001进食时间（h） 6.04±0.32 12.47±0.49 73.7033 ＜0.0001排气时间（d） 0.53±0.17 1.44±0.48 11.9880 ＜0.0001疼痛时间（h） 4.33±0.57 13.49±1.68 34.6364 ＜0.0001

3 讨 论

随着医学技术的发展，腹腔镜手术被广泛运用于临床[6]，虽然其相对于传统开腹术切口更小，出血更少，恢复更快，但术后疼痛、自理能力下降、禁食禁饮等手术应激反应还是给患者日常生活造成了不便[7]。近些年，FTS理念在临床外科被广泛使用，相对于传统护理模式，能有效加快患者恢复速度，其目的是通过优化措施来减少外科应激，加快术后康复[8]。本研究结果显示，观察组术后各项指标均优于独自在（P＜0.05），说明FTS能有效加快患者术后康复。

综上所述，FTS在腹腔镜下肝外胆管结石病人围术期护理中的效果显著，值得临床推广。