健康教育护理路径在低级别脑胶质瘤化疗患者中的应用

王 娟，谢 莉，郝 佩，邱文娟

（空军军医大学西京医院神经外科，陕西 西安 710032）

近年来，患胶质瘤的人数呈逐年上涨趋势[1]。脑胶质瘤由于病情发展迅速、发病原因复杂、患者面对病情容易焦虑、惶恐、紧张和绝望等不良情绪反应，导致治疗过程应激反应出现，进而影响治疗及护理质量。为了有效疏导低级别脑胶质瘤患者的负面情绪，使患者积极主动地配合医护人员的治疗，本文对2017年1月至2018年1月空军医大学西京医院神经外科收治化疗的86例低级别脑胶质瘤患者的资料行回顾性分析，并以此分析健康教育路径对低级别脑胶质瘤化疗患者所产生的意义，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究报告以空军医大学西京医院神经外科收治化疗的86例低级别脑胶质瘤患者为研究对象。样本总量为86例，其中男40例，女性46例。将86例患者按照随机抽样分类的方法平均分为对照组和观察组。观察组患者的年龄段在16至77岁之间，平均年龄为（53.5±10.5）岁。男22例，女26例。低于高中文化者11例，等于或高于高中文化者32例。而对照组患者的年龄段在15至78岁之间，平均年龄为（54.0±10.3）岁。等于或高于高中文化者31例。所有患者在性别、年龄、文化水平、经济收入状况、医药支付方式及病情程度等一般资料对比上未表现出明显差异（P＞0.05）；两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组在住院期间依照患者的具体需求采用随机健康教育法[2]，观察组则按照事先制定的、个性化健康教育路径接受健康教育。健康教育路径的具体内容如下[3]

1.2.1 入院护理 护士在患者入院时热情为患者介绍入院须知、卫生制度、就餐饮食指导、病区环境及探视陪护管理制度[4]。在入院护理期间，着重了解患者的病情，心理，为患者及时制定个性化科学合理的健康教育计划，同时，帮助患者熟悉周围环境，以打消患者由于环境变化而产生的不安、焦虑感。

1.2.2 入院第二天的护理 医护人员为患者介绍疾病的相关知识，治疗的近期效果及远期效果[5]。向患者说明化疗的重要性及特殊检查的目的，以使患者对自身病情和治疗手段有一定程度的了解，以良好的心态接受化疗。

1.2.3 化疗前一天的护理 为患者详细讲解化疗方案、疗程、化疗间隔时间、常见不良反应及化疗效果，加强患者的自我效能感，引导患者以积极的心态面对化疗。

1.2.4 化疗中的护理 讲解化疗所用药物的名称、用法及注意事项和不良反应，使用止吐药物，并介绍应对毒副反应的措施，帮助患者树立战胜病魔的信心。

1.2.5 化疗间歇期的护理 化疗不仅可以杀死癌症细胞，对正常细胞也有杀害作用，医护人员在患者化疗期间，需密切关注其身体各功能指标的变化，指导患者正确用药，向病人解说饮食、休息的注意事项。

1.2.6 出院护理 引导患者办理出院手续，指导患者用药，嘱咐患者适当运动，正确饮食，并按时复诊。

1.3 评价标准

1.3.1 两组患者心理焦虑程度的比较 采用Zung焦虑自评量表(SAS)[7]比较两组患者在不同化疗时段的焦虑程度。

1.3.2 患者满意度调查 根据患者出院前填写的患者满意度调查表，护理部制订的出院病人满意度调查表结果评判。

1.3.3 治疗依从性调查治疗依从性调查表在患者接受化疗期间完成，调查表的内容包括用药、检查、饮食、行为心理四部分12个项目[8]，结果分为完全做到(3分)、基本做到(2分)、偶尔做到(1分)、完全做不到(0分)四个等级，总分36分，由患者自行填制。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 心理焦虑程度比较

观察组患者接受健康教育后的焦虑程度明显低于对照组。两组患者第一疗程化疗后和结束化疗时的焦虑程度对比详情见下表1。

表1 两组患者焦虑程度对比（±s）

表1 两组患者焦虑程度对比（±s）

组别 例数 入院时 第一疗程化疗后 接受化疗时观察组 48 53.48±4.37 42.77±2.64 36.64±4.77对照组 38 52.75±6.31 40.58±3.22 30.22±3.21 P-- 0.61 2.03 6.09 T值 -- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者满意度对比

观察组患者接受健康教育后的满意度显著高于对照组。两组患者满意程度对比详情见表2。

表2 两组患者满意度对比（n，%）

2.3 治疗依从性对比

接受健康教育后，观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，组间对比具有统计学意义。（P＜0.05）组间对比详情见表3.

表3 两组患者治疗依从性对比（±s）

表3 两组患者治疗依从性对比（±s）

组别 例数 入院时 第一疗程化疗后 接受化疗时观察组 48 24.14±2.13 28.14±2.13 34.64±1.77对照组 38 24.15±1.86 25.58±3.27 30.11±1.21 P-- 0.71 2.91 16.09 T值 -- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着人性化护理模式的推广与普及，以病患为中心的整体护理制度体系得到了日益完善。健康教育逐渐受到医学治疗的青睐，不仅有助于提高患者对脑胶质瘤和化疗的认知水平，促进治疗和护理有效率，还有利于融洽医患关系，提高患者对医护人员的满意度。因此健康教育对低级别脑胶质瘤化疗患者治疗具有重要意义。

3.1 优化医患关系，提高治疗质量。

健康教育路径根据患者的具体情况为患者制定有明确时间框架的预见性健康教育。有效帮助患者及其家属对病情的了解和配合医生的治疗，并促使患者健康行为的养成。同时，有助于患者与医生的交流，缩短医生与患者间的距离，使患者积极配合治疗，减少患者的恐慌，另外，家属参与到健康教育中，使患者增强对抗瘤的信心，配合治疗。本研究报告结果显示，接受健康教育路径的调查组患者的焦虑程度低于对照组，而患者满意度和治疗依从性高于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 减少对治疗的应激反应，积极面对病情。

对低级别脑胶质瘤患者实施放射治疗，不仅会杀灭脑胶质瘤组织，对患者的正常组织和器官也有一定的损害作用[5]。患者往往会不可避免的出现放疗反应，产生恐慌和激烈的敌对情绪，当对患者开展健康教育路径，这就避免了胶质瘤患者应激反应的出现，保证了治疗效果，提高了患者的生活质量。

4 结 论

综上所述，健康教育路径的应用以严格的时间框架为导向，体现了整体护理的护理内涵，提高了护理质量，优化了医患关系，提高了患者满意度，保障了低级别脑胶质瘤患者的生命健康权，是目前较为完善的健康教育方式，故应在临床护理中推广应用。