探讨肝胆管结石病的临床分型与手术方式选择

樊志刚

（梅河口市中心医院肝胆胰疗区，吉林 通化 135000）

肝胆管结石病是我国高发疾病之一，尤其是在较偏远一些的地方发病率更高。造成结石病的原因多样而复杂，病症呈现的形式也不尽相同，严重者会出现肝硬化、者化脓性胆管炎。手术最为目前最有效的治疗方式，相关医疗人员一般根据结石病的不同临床分型采用不同的治疗方式。但由于相关医疗人员的认知不同，地方医疗水平差异大，病因复杂。导致在很多结石病的治疗中无法正确分析结石病种类，从而无法根据不同分型给予不同的手术治疗。增加了患者的复发率，给患者带来更多伤害[1]。针对治疗方案不规范，分型混乱等情况，现规定相关医疗人员应该按照标准严格进行结石病临床分型，为治疗方案的选取提高可靠依据，提高清除率。学者探讨了肝胆管结石病的临床分型与手术方式选择关系，现将结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月我院收治的肝胆管结石病患者96例作为研究对象，根据手术方式的不同将患者分为研究组（48例）与对照组（48例）。

本次研究所纳入病例经我院相关研究后批准。研究组患者年龄为19～80岁，平均年龄(52.9±2.5)岁；男25例，女23例；I型23例，Ⅲa型25例。对照组年龄为18～78岁，平均年龄(53.3±1.6)岁；男24例，女24例；I型25例，Ⅲa型23例。两组患者的一般资料均未有显著性差异（P＞0.05），组间可进行该研究的比较分析。

1.2 方法

对照组予B D E 手术治疗，切开肝脏表面进行取石，或切开胆总管取石。研究组予胆肠吻合术（HJS）+胆道探查取石术（BDE）的联合手术模式，在对照组的手术模式下与HJS术联合治疗，HJS的吻合部位主要是肝内胆管、胆总管、肝总管[2]。

1.3 观察指标

比较两组不同临床分型的结石病患者结石清除率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 两组不同临床分型的结石病患者结石清除率比较

治疗前后I型、Ⅲa型患者予研究组治疗方式的结石清除率显著优于对照组(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组不同临床分型的结石病患者结石清除率比较[n(%)]

3 讨 论

结石病临床分型作为治疗方案选择的重要依据，其分型标准的规范性和合理性一直受到了大众的关注，严格的分型标准能有效的促进学术的交流，科学的判断患者的病症，指导治疗方案的选择。不同的临床分型选择不同的手术方法，治疗的远期效果存在着很大的差异，根据科学的临床分型选择治疗方式是获得有效治疗的保障。I型结石病患者发病区主要是发生肝段胆管内一个局限的部位，属于局限类结石，Ⅲa型结石病患者不会出现肝萎缩等症状，属于弥漫类结石[3]。这两类结石病采用采用HJS+BDE的联合治疗方式，能达到良好的远期效果，术后恢复好，复发率较低，从而能有效清除患者结石。本次研究结果同样也表明了I型、Ⅲa型结石病患者采用HJS+BDE的联合治疗方式的清除率明显更高(P＜0.05)，能有效的治疗这类结石病，减少患者治疗后的复发情况，提高患者生活质量。

总之，不同的的手术方式对不同的临床分型患者有不同的效果，胆肠吻合术（HJS）+胆道探查取石术（BDE）的联合手术模式对I型、Ⅲa型患者的临床治疗效果良好，能有效提高结石清除率，值得推广。