血常规、C反应蛋白和降钙素原在婴幼儿感染性疾病早期诊断中的价值

2019-05-08苏梅君柯振符梁美妹

中国当代医药 2019年9期

苏梅君柯振符梁美妹

[摘要]目的評价血常规、C反应蛋白和降钙素原在婴幼儿感染性疾病早期诊断中的临床价值。方法选取2017年9月～2018年10月我院收治的100例感染性疾病婴幼儿作为观察组，按照感染性疾病的不同将患儿分为观察1组（细菌性感染）与观察2组（病毒性感染），每组各50例。选取同期在本院进行体检的50例健康婴幼儿作为对照组。三组患儿均实施血常规、C反应蛋白和降钙素原检测。比较三组患儿的血常规白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平。结果观察1组、观察2组的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察2组的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平明显高于观察1组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血常规、C反应蛋白和降钙素原检测应用于婴幼儿感染性疾病早期诊断，通过白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平可鉴别诊断感染性疾病类型，为临床早期诊治提供有效的参考依据，临床应用价值较高。

[关键词]血常规;C反应蛋白;降钙素原;婴幼儿感染性疾病;早期诊断;价值

[中图分类号] R446.11+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）3（c）-0152-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of blood routine， C-reactive protein and procalcitonin in the early diagnosis of infectious diseases in infants and young children. Methods All of 100 infants and young children with infectious diseases admitted to our hospital from September 2017 to October 2018 were selected as observation group. According to the different infectious diseases， the illed children were divided into observation group 1 （bacterial infection） and observation group 2 （viral infection）， 50 cases in each group. Fifty healthy infants and young children who underwent physical examination in our hospital at the same period were selected as the control group. Blood routine， C-reactive protein and procalcitonin were detected in all three groups. The blood routine white blood cell count， C-reactive protein and procalcitonin levels were compared among the three groups. Resluts The white blood cell count， C-reactive protein and procalcitonin levels in observation group 1 and observation group 2 were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The white blood cell count， C-reactive protein and procalcitonin levels in observation group 2 were significantly higher than those in observation group 1， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Blood routine， C-reactive protein and procalcitonin detection are applied to the early diagnosis of infectious diseases in infants and young children. The diagnosis of infectious diseases can be differentiated by white blood cell count， C-reactive protein and procalcitonin levels， providing the effective reference basis for early clinical diagnosis and treatment， clinical application value is higher.

[Key words] Blood routine; C-reactive protein; Procalcitonin; Infectious diseases in infants and young children; Early diagnosis; Value

感染性疾病属于婴幼儿阶段最常见的一种疾病。感染是指细菌、病毒、寄生虫等侵入人体，在机体内生长、繁殖，破坏机体的正常功能、组织结构、代谢等，使得局部组织出现损伤性病变或是全身炎性反应[1]。婴幼儿感染性疾病以疼痛、发热、功能障碍、呕吐、乏力等为主要临床表现，如不及时治疗，会引起其他症状，如肺炎、胸膜炎等，对婴幼儿的生长发育、健康造成严重影响[2]。在临床早期诊断婴幼儿感染性疾病时，由于不同的感染性疾病所用治疗方案不同，因此，需要对感染性疾病进行鉴别诊断，为临床针对性诊治提供参考[3]。在临床诊断中，多以白细胞计数进行判定，但在早期感染过程中，婴幼儿临床反应并不典型，白细胞检测中易受其他指标的影响，从而降低检测敏感性[4]。临床实践发现血常规、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平在早期诊断婴幼儿感染性疾病中可发挥重要的诊断作用，能以进一步提高诊断效果[5]。本研究为评价血常规、CRP和PCT在婴幼儿感染性疾病早期诊断中的临床价值，现选取100例感染性疾病婴幼儿与50例健康婴幼儿开展研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月～2018年10月我院收治的100例感染性疾病婴幼儿作为观察组，按照感染性疾病的不同将患儿分为观察1组（细菌性感染）与观察2组（病毒性感染），每组各50例。选取同期在本院进行体检的50例健康嬰幼儿作为对照组。观察1组中，男29例、女21例;年龄0.6～3.5岁，平均（2.17±0.59）岁;其中严重脓毒症22例、局部细菌感染20例、肺炎支原体感染8例;感染性疾病发病时间1.2～7.5 d，平均（4.5±1.1）d。观察2组中，男30例、女20例;年龄0.5～3.0岁，平均（2.05±0.57）岁;其中传染性单核细胞增多症25例、轮状病毒性肠炎25例;感染性疾病发病时间1.5～8.0 d，平均（4.5±1.0）d。对照组中，男28例、女22例;年龄0.6～4.0岁，平均（2.53±0.64）岁。三组婴幼儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。我院医学伦理会已批准本研究。纳入标准：家属知情并签署同意书者。排除标准：先天性疾病患儿;肝肾功能异常者;凝血功能异常者;不愿参与研究者。

1.2方法

所有参与研究对象均于当时或第2天晨起，在空腹状态下采集静脉血5 ml，对采集标本进行离心处理，3000 r/min，离心处理10 min后，取上层血清实施实验室检测，在全自动血液分析仪（北京中西远大科技有限公司，M362797）、全自动生化分析仪（美国麦迪卡 MEDICA）下，检测三组婴幼儿的白细胞计数、CRP、PCT水平[6]。

1.3观察指标

分析对比三组的血常规白细胞计数、CRP、PCT水平。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和方差分析;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

由于婴幼儿机体功能发育不成熟，抵抗力较差，易增高感染率，加重病情。如婴幼儿感染性疾病临床治疗不及时，会对其身体发育造成严重影响，且还会随着病情的进展与病程的迁延，加重病情，增加治疗难度，故婴幼儿感染性疾病应尽早发现，及时给予针对性治疗，对提高治疗效果具有积极作用[7]。因此，临床为了预防病情加重、采取合理的治疗措施，需要对病情进行早期诊断，以达到治疗的目的[8]。目前，临床在婴幼儿感染性疾病诊断中，多以血常规、CRP和PCT检测诊断，检测诊断效果显著。

在婴幼儿阶段，在白细胞的分类中，淋巴细胞占60%左右，其中中性粒细胞占35%[9]。当婴幼儿出现细菌感染时，白细胞计数会随着升高，其中以中性料细胞升高为主，且血常规检查是鉴别诊断细菌性疾病、病毒性疾病的主要检查项目之一。本研究结果显示，观察1组、观察2组的白细胞计数、CRP、PCT水平明显高于对照组（P<0.05）。但观察1组与观察2组的白细胞计数与CRP数量重叠较多，由此可知，在细菌性疾病、病毒性疾病诊断中，以上两种指标缺乏特异性[10]。其中CRP是由肝脏分泌的非特异性急时反应蛋白，常将其应用于细菌感染与病毒感染的鉴别诊断中。细菌感染后CRP水平会随着升高;在病毒感染疾病中CRP水平也会升高，使细菌感染的诊断特异性受到一定的影响[11-12]。血常规白细胞计数联合CRP在检测细菌感染性疾病与病毒感染性疾病时，能进一步提高诊断特异性。故其在临床诊断中应用较为广泛，在合理选择抗生素及诊断中具有积极作用。PCT是由甲状腺C细胞产生，PCT水平升高与细菌内毒素、炎症因子反应具有密切关系[13-14]。PCT在健康婴幼儿中的含量较低。如婴幼儿出现细胞感染后，会增高PCT水平;当婴幼儿出现病毒感染时，或出现严重病毒感染后，患儿体内的PCT含量仅会轻度升高或不升高，如单纯性呼吸道病情感染，PCT升高水平不会超过0.1 μg/L[15-17]。因此，PCT已被临床诊作为细菌感染的指标，其已成为目前最好的脓素症标志物[18]，且PCT水平在局部细菌感染检查时，其含量只处于低水平状态下，而全身感染又是局部感染发展的结果。

在感染性疾病早期，局部或全身性感染，临床表现均为发热，鉴别诊断较为困难。在细菌感染、病毒感染鉴别时，PCT在严重细菌感染中会明显升高，而且轻度细菌感染中只有轻度升高。因此，PCT水平也可作为严重细菌感染与轻度细菌感染的早期识别标志，特别在全身细菌感染中具有较高的特异性及敏感性。

大量临床证实，在感染性疾病早期阶段，对病情做好准确诊断，可有效控制抗生素类药物的滥用，缩短治疗时间，改善病情，提高预后效果。而在诊断中，应用白细胞计数、CRP、PCT水平检测，当其升高时，可将其作为重要的参考依据，提高诊断检验结果。

综上所述，血常规白细胞计数、CRP和 PCT在婴幼儿感染性疾病早期鉴别诊断中，临床应用价值较高，值得推广。

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