清热解毒消肿汤治疗种植体周围炎胃火炽热证59例

陈海漫 徐文雄

浙江省温州市中西医结合医院 浙江 温州 325008

笔者采用清热解毒消肿汤治疗种植体周围炎，取得较好结果，现总结如下。

1 临床资料

选择2017年1月～2018年1月我院种植体周围炎胃火炽热证患者118例，主症为牙龈肿痛或出血，烦渴引饮，次症为口干口苦，口有异味，烧心反酸，脉滑数，口舌生疮，舌红。随机分为对照组和研究组各59例。两组患者性别、年龄、病程、白细胞（WBC）、牙周袋深度、骨吸收量、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予单纯西医治疗，行全口腔刮治术，彻底清除全口腔牙石、色素等，用刮治器对种植牙牙冠表面进行清理，用碳纤维刮治器对种植体基台清理，用双氧水冲洗种植体周围组织，冲洗完双氧水后用氯化钠注射液冲洗，每周1次，连续4次。口服替硝唑片（济南利民制药有限责任公司生产，国药准字H20044946，规格0.5g）0.5g，每日2次，连续4周。研究组在此基础上加用清热解毒消肿汤:生地黄、茯苓各30g，连翘、山药各20g，蒲公英、金银花、菊花、黄芩、山萸肉各15g，牡丹皮、赤芍、白术各10g，泽泻、肉桂、甘草各5g。肿胀明显加皂角刺、穿山甲各5g；疼痛明显加红花、乳香、没药各10g；口臭明显加知母、石膏各10g；气虚多汗加牡蛎、黄芪各20g；胃脘闷痛明显加鸡内金、枳壳各10g。每日1剂，水煎分服。治疗4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:治愈为种植体周围检查牙龈无红肿疼痛，龈沟出血指数（SBI）下降＞1分，牙周袋深度正常；显著改善为种植体周围牙龈红肿疼痛症状改善，SBI下降＞3分，牙周袋深度下降1～2mm；改善为种植体周围红肿、疼痛，SBI或牙周袋深度有一项改善；无效为未达到以上标准者。

3.2 两组治疗前后牙龈指数（GI）、牙周袋深度、龈沟出血指数（SBI）、牙周附着水平、菌斑指数、中医证候积分比较:见表1。

表1 两组治疗前后GI、牙周袋深度、SBI、牙周附着水平、菌斑指数、中医证候积分比较（±s）

表1 两组治疗前后GI、牙周袋深度、SBI、牙周附着水平、菌斑指数、中医证候积分比较（±s）

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别对照组59例数研究组中医证候积分（分）6.93±1.35 4.13±0.97*6.94±1.36 2.34±0.61*△59时间治疗前治疗后治疗前治疗后GI（分）2.35±0.64 1.65±0.51*2.36±0.65 1.12±0.42*△牙周袋深度（mm）4.61±1.05 3.63±0.89*4.63±1.03 2.52±0.64*△SBI（分）3.37±0.75 2.75±0.56*3.39±0.76 1.97±0.45*△牙周附着水平（mm）5.46±1.04 3.78±0.83*5.44±1.02 2.95±0.64*△菌斑指数（分）6.34±1.21 4.11±0.82*6.35±1.23 2.31±0.56*△

3.3 两组疗效比较:见表2。

表2 两组疗效比较

4 体会

中医学认为肾主骨生髓，脾为后天之本，统御全身水谷精微运化，因本病为本虚标实证，在治疗上要标本兼顾，在补益脾肾基础上要着重清热解毒、活血消肿。生地黄清热凉血止血，滋阴生津；茯苓、白术健脾益气利湿；山药、山萸肉补脾益肝肾；连翘、蒲公英、金银花、菊花、黄芩清热解毒，散结消肿；牡丹皮、赤芍活血化瘀，清热凉血；泽泻利水渗湿泄热；肉桂补火助阳止痛；甘草调和诸药。