中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床疗效观察

任欣伟，别良玉

(1.郑州大学第二附属医院全科医学科，河南 郑州 450014；2.河南省肿瘤医院瘤内科，河南 郑州 450008)

恶性肿瘤是一种慢性消耗性病症，多伴有并发症，其中贫血是其中比较常见的一类并发症[1]。肿瘤性贫血患者会因白细胞减少，诱发免疫功能降低及贫血现象，而贫血的发生有可能和铁释放、骨髓对贫血代偿不足、红细胞寿命减短等有关，严重影响患者的生活质量，需尽早诊断与治疗[2]。对于肿瘤性贫血患者，治疗期间应摄取大量营养物质，一旦补充不足，可能加重病情或诱发贫血的发生[3-5]。从有关报道[6]中发现，肿瘤性贫血患者发生贫血的原因主要在于化疗后，机体对红细胞生成素血浆造成抑制，血浆持续降低状态下，更易出现贫血。为此，治疗肿瘤性贫血期间，首要原则在于改善贫血症状，促进机体血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)等升高[7]。西医治疗肿瘤性贫血是目前常用的疗法，随着中西医结合治疗逐渐成熟开展，近期有报道发现中西医结合治疗可进一步提高预后，本研究就我院收治的80例患者实施了分组研究，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年6月至2019年6月收治的肿瘤性贫血患者80例作为研究对象，根据随机数表法均分为2组，每组40例。纳入标准：经临床表现、病理学检查等确诊恶性肿瘤[8]，均有不同程度贫血表现，签署知情同意书，有完整临床资料。排除标准：胃肠道出血或代谢性障碍疾病；心脏病或高血压等未收合理控制；骨髓转移；高凝血状态；慢性感染且应用皮质类激素药物；依从性差；预计生存期<6个月。本研究经我院医学伦理委员会批准。对照组40例：男23例，女17例；年龄34～77(58.9±6.3)岁；贫血程度轻度19例，中度15例，重度6例。观察组：男25例，女15例；年龄32～75(58.6±6.8)岁；贫血程度轻度17例，中度16例，重度7例。2组患者性别、年龄、贫血程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组接受西医方案治疗，选择重组人促红细胞生成素(上海实业科华生物药业有限公司，国药准字S20030068)治疗，间隔2 d用药1次，每次4 000 u。同时，予以生血宁片(武汉联合药业有限公司，国药准字Z20030088)治疗，每天3次，每次2片。观察组除了前述西医方案外还加用中医方案治疗，选择中药汤剂治疗，方药组分包括熟地、何首乌、黄芪、山药各20 g，鸡血藤、黄精、党参、连翘、当归各15 g，女贞子12 g，木香、赤芍各6 g。采取水煎煮服用，每天1剂，早晚2次服完。2组患者1疗程均以连续治疗1个月计，1疗程后评价疗效。

1.3 观察指标评价2组临床效果，检测治疗前后Hb、WBC、血小板(PLT)及血清铁蛋白(SF)，并进行比较分析。

1.4 评价标准肿瘤性贫血疗效评价标准[9]如下：显效，治疗后患者的Hb维持80～109g·L-1，贫血症状明显改善；有效，治疗后患者的Hb维持65～79 g·L-1，贫血症状有所改善；无效，治疗后未能达到前述标准。以有效+显效计算总有效率。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较观察组总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

2.2 2组治疗前后Hb、WBC、PLT及SF水平比较2组患者治疗前Hb、WBC、PLT及SF比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；治疗后观察组前述指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后Hb、WBC、PLT及SF水平比较

3 讨论

恶性肿瘤疾病会随着病情的发展出现多种并发症，其中贫血是其中比较常见的一种，会导致机体功能降低，对患者的身心健康都会造成严重影响。恶性肿瘤作为慢性消耗性病症，其自身及并发症都可能直接或间接诱发贫血，加上肿瘤患者饮食不均，难以从饮食获取足够造血物质，这会明显加重贫血病情[10]。促红细胞生成素可促进骨髓红系祖细胞分化与增殖及成熟，提高骨髓向循环的红细胞释放量。从过去临床治疗来看，重组人促红细胞生成素治疗肿瘤性贫血有一定的效果，可促进人体铁代谢，在治疗贫血中有不错的作用，同时还能抑制感染发生，从而改善预后[11]。但是，单纯采取该药物治疗，总有效率并不理想，无法从根本上解决贫血。基于此，中医提出在西医基础上加用中医治疗，可以更好改善预后。

本研究就收治的80例肿瘤性贫血患者进行分组研究，对照组接受西医方案重组人促红细胞生成素治疗，观察组则加用中医中药方案治疗，结果显示：观察组总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%(P<0.05)；2组患者治疗前Hb、WBC、PLT及SF比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，治疗后观察组前述指标均显著高于对照组(P均<0.05)。这说明中西医结合治疗可以更好地改善患者的Hb、WBC、PLT及SF指标，从而改善贫血症状。中医认为肿瘤性贫血可归为“虚劳”范畴，病机在于气血亏虚，为此可在常规西医重组人促红细胞生成素治疗基础上加用中药汤剂治疗，本研究中所用的中药汤剂中含有多种中草药，比如山药、黄精、木香、当归、连翘、党参、黄芪等。黄芪有活血益气的功效，同时可补益肝肾；党参可健脾补肾与固任冲脉；枸杞子能入肾滋阴与强精益髓的效果；熟地能滋阴补阳；当归能行气调经与补血活血；黄精可健脾益血；连翘可健脾益气；木香能补气活血。前述药物联合应用，可以健脾益气、滋阴养血、通络活血及活血补血，而现代药理研究发现，这些药物可明显改善贫血症状，促进患者尽快恢复。在本次研究中针对Hb、WBC、PLT及SF等指标进行了调查，发现中西医结合治疗可以更好促进这些指标的升高，从而缓解贫血症状[12]。

综上所述，肿瘤性贫血患者应用中西医结合治疗，相比单纯西医治疗，可以明显提高疗效，而且可以更好改善Hb、WBC、PLT及SF等指标，值得临床推广应用。