耳穴压豆法及穴位按摩在腹腔镜“胆囊切除术”后胃肠功能恢复中的观察及护理效果分析

许晓娟

（如东县中医院外科，江苏 南通 226400）

在临床上，腹腔镜胆囊切除术的应用十分广泛，且优势在于微创、术后恢复快等，且可明显减轻开放手术对患者造成的痛苦[1]。但腹腔镜术中麻醉药物以及二氧化碳气体、术前肠道准备等的影响，会在一定程度上抑制患者术后胃肠功能，因而其术后首次排气时间相对延长。为了促进患者术后排气，加速其胃肠功能恢复，缩短禁食时间，则需对其采取有效的措施加以护理干预[2-3]。因此本文选取我院行腹腔镜胆囊切除术后患者60例，将其随机分为2组，各30例，即对耳穴压豆法及穴位按摩在腹腔镜“胆囊切除术”后胃肠功能恢复中的护理效果做了观察分析，现具体报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院行腹腔镜胆囊切除术后患者60例，将其随机分为2组，各30例。其中，对照组男13例，女17例，年龄为31-68岁，平均年龄为（46.5±2.3）岁。观察组男16例，女14例，年龄为32-69岁，平均年龄为（47.4±3.1）岁。两组基本信息资料对比差异不明显，且P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施穴位按摩，具体为：即指导患者取舒适体位，穴位选择：足三里穴、内关穴等。按摩手法：将被按摩的前臂采用一只手的4个指头握住，在内关穴上直接经大拇指垂直按压，注意按摩前修剪指甲，之后有节奏的采用指尖按压并做揉的动作，频率为1次/2s，按压深度0.5cm，至出现酸胀感后持续1-2min。同法对对两侧足三里穴和对侧内关穴进行按摩。基于此观察组实施耳穴压豆法，具体为：即采用光滑的王不留行籽，于术后4h开始采用5mm×5mm的胶布粘籽，向将耳穴位区域找准，包括三焦（外耳门后下）、胃（耳轮脚消失处）、小肠（部分耳轮、耳轮脚及AB线之间的中1/3处）、大肠（部分耳轮、耳轮脚及AB线之间的前1/3处）等，对耳廓消毒后，于穴位上贴上药籽，并依次对药籽进行约5-10min 的手指轻轻按压，以耳部出现灼热感、酸痛感为宜。之后5min/次，每间隔2h进行1次，两耳交替进行，直至患者排气。

1.3 观察指标

比较两组术后胃肠功能恢复（术后肠鸣音恢复、肛门排气、排尿、排便等时间）情况及满意度（采用自制问卷调查，分值100分，分为不满意、一般、满意等）。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定。

2 结 果

2.1 两组胃肠功能恢复情况比较

观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、排尿、排便等时间较对照组均显著较短，且P＜0.05。见表1。

表1 两组胃肠功能恢复情况比较（ ±s，n=30，h）

表1 两组胃肠功能恢复情况比较（ ±s，n=30，h）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 肠鸣音恢复时间肛门排气时间 排尿时间 排便时间观察组 4.2±0.3* 4.1±0.6* 9.5±0.6* 24.1±2.3*对照组 5.8±0.5 6.1±0.2 11.2±0.3 27.3±3.5

2.2 两组满意度比较

观察组满意度93.33%较对照组80.0%显著较高，且P＜0.05。见表2。

表2 两组满意度比较[例（%）]

3 讨 论

在临床上，腹腔镜胆囊切除术是治疗各类胆囊疾病的主要术式，而该疾病又与患者基础疾病、高龄、饮食生活不当等有关，因而多数患者术后易发生一些综合征，且存在一些消化道症状，如恶心呕吐、腹胀腹痛等。对于行腹腔镜胆囊切除术者，实施耳穴压豆法联合穴位按摩，前者主要通过刺激耳穴达到疾病防治的效果[4]。穴位按摩时选择内关穴和足三里穴，其可起到降逆和胃、疏通气机、调理三焦的功效。而通过耳穴敷贴王不留行籽，其具有扶正却邪、调整脾胃、清热解毒、疏通经脉等功效，通过对三焦、胃、大肠、小肠等穴位进行耳穴压豆，不仅能改善患者各种胃肠道症状，还能加速患者胃肠功能恢复。上述两种方法的联合，既能发挥出协同作用，又能促进恢复患者胃肠功能，进而促进其机体恢复[5]。本文的研究中，观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、排尿、排便等时间较对照组均显著较短，且P＜0.05。观察组满意度93.33%较对照组80.0%显著较高，且P＜0.05。因此可以看出，耳穴压豆法及穴位按摩在腹腔镜胆囊切除术后应用具有重要作用和意义。

综上所述，耳穴压豆法及穴位按摩在腹腔镜胆囊切除术后的护理效果显著，即可促进胃肠功能快速恢复，还能提升患者满意度，值得应用推广。