脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德对哮喘急性发作患儿免疫功能的影响

赵毅梅

天津市武清区人民医院儿科 310000

哮喘是儿科常见慢性气道炎性疾病，因患儿年龄较小，免疫体系尚未发育完全，哮喘症状急性、反复发作会对其气道、肺功能等造成损害，影响其正常发育及生活[1]。布地奈德是治疗哮喘的常用激素类药物，可有效缓解患儿临床症状，但其免疫调节作用并不显著，临床疗效尚不能令人满意。脾氨肽口服冻干粉是进行免疫调节的特效药物，可有效调节机体免疫平衡。本文旨在观察脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德在哮喘患儿治疗中的临床应用价值，现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月—2018年4月我院收治的126例哮喘急性发作患儿为观察对象，采用随机数表法分为两组，每组63例。对照组中男33例，女30例；年龄3～10岁，平均年龄(6.17±1.33)岁；病程2～5d，平均病程(3.48±0.84)d。研究组中男36例，女27例；年龄2～11岁，平均年龄(6.22±1.51)岁；病程2～5d，平均病程(3.52±0.80)d。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组将0.4mg布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，批准文号H20140475)加入生理盐水稀释至2ml雾化吸入，5min/次，急性发作时每天给药2次，平稳期给药1次，疗程1周。研究组在此基础上联合脾氨肽口服冻干粉(浙江丰安生物制药有限公司，国药准字号H10970214)治疗，1次/d，2mg/次，加凉开水10ml冲服，疗程1周。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效及免疫功能改善情况，并评价其用药安全性。(1)临床疗效[2]：无效：哮喘症状无明显减轻，发作频率下降<50%，或增加；有效：哮喘症状减轻，发作频率降低≥50%；显效：哮喘症状基本消失。(2)免疫功能：观察指标包括：辅助性T细胞(CD4+)、细胞毒性T细胞(CD8+)、CD4+/CD8+、免疫球蛋白E(IgE)。(3)不良反应：包括声嘶、咽部不适、口腔或咽部念珠菌感染等。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组治疗无效11例，有效29例，显效23例，总有效率为82.54%；研究组治疗无效 3例，有效28例，显效32例，总有效率为95.24%。两组对比差异有统计学意义(χ2=5.143，P=0.023)。

2.2 免疫指标 两组治疗前免疫指标水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后免疫指标水平均好于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组免疫指标水平对比

2.3 不良反应 治疗期间，对照组发生声嘶1例，咽部不适2例，口腔念珠菌感染2例，总不良反应率为7.94%；研究组发生声嘶2例，咽部不适1例，总不良反应率为4.76%。两组对比差异无统计学意义(χ2=0.133，P=0.715)。

3 讨论

哮喘是由IgE所介导的变态反应性、慢性炎性病变，IgE异常增高是导致哮喘迁延不愈的主要原因之一。我国超过90%的儿童哮喘以病原体感染为诱因，并伴有上皮组织处肥大细胞、嗜酸性细胞浸润，进而造成免疫功能减弱[3]。

布地奈德属激素类药物，雾化吸入给药后可直接作用于患处，抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成，收缩扩张的黏膜血管，缓解哮喘相关症状；同时该药可减轻免疫反应，并在一定程度逆转或缓解气道炎性重构病变，减少上皮组织中肥大细胞、嗜酸性细胞的浸润，减轻气道高反应。但布地奈德免疫调节作用较弱，且会使局部抵抗力降低，增加口腔、咽部等感染发生率，影响临床治疗效果[4]。本文结果显示，研究组治疗后CD4+/CD8+水平、治疗有效率高于对照组，IgE水平低于对照组，两组不良反应相当，但对照组患儿有口腔念珠菌感染发生。说明脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德治疗哮喘急性发作疗效显著，安全性高，可显著改善患儿免疫功能。脾氨肽口服冻干粉可通过调节T淋巴细胞，促进CD4+、CD4+/CD8+增高，增强免疫功能，并通过CD4+分泌的干扰素抑制IgE合成，改善IgE介导的变态反应，与布地奈德联合应用，更有利于临床症状的及时缓解、消失。此外，脾氨肽口服冻干粉的免疫调节作用可避免布地奈德导致的局部抵抗力降低，降低口腔、咽部念珠菌感染发生率，安全性高[5]。

综上所述，哮喘急性发作患儿应用脾氨肽口服冻干粉联合布地奈德治疗，可有效改善患儿免疫功能，增强临床疗效，且安全性高，值得临床推广应用。