来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕的效果分析

李 敏 郭 乐

珠海高新区人民医院 1 妇科 2 麻醉科， 广东省珠海市 519085

多囊卵巢综合征临床发病率较高，是一种内分泌紊乱病症，主要特征为患者排卵减少或无排卵，导致患者不孕，临床发病与患者垂体、下丘脑分泌功能紊乱相关[1-2]。因此针对多囊卵巢综合征患者，临床治疗应以改善患者雌激素水平，促进其卵巢功能恢复为主，具体药物治疗方式中来曲唑用药较为广泛，可有效促进患者排卵，且近年来临床日渐主张联合给药，以此进一步提高患者受孕率，达到良好的治疗效果[3]。本文基于上述背景，随机选取35例患者作为观察对象探讨了来曲唑联合黄体酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2015年3月—2018年3月收治的多囊卵巢综合征不孕患者70例作为观察对象，根据其入院序号奇偶数按比例1∶1划分为对照组和观察组，每组35例。对照组年龄23～37岁，平均年龄(30.13±2.01)岁，病程1～5年，平均病程(3.04±0.55)年，原发性不孕19例，继发性不孕16例；观察组年龄24～38岁，平均年龄(31.05±2.12)岁，病程1～6年，平均病程(3.67±0.61)年，原发性不孕21例，继发性不孕14例。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，均衡性良好可进行比较。纳入标准：B超诊断结果显示多囊卵巢；已婚女性，夫妻生活1年以上未怀孕；配偶生育功能正常[4-5]；排除标准：先天性生育系统畸形患者；代谢性疾病患者；神志不清或语言障碍患者[6-7]。

1.2 治疗方法 对照组给予来曲唑(江苏恒瑞医药公司，国药准字H19991001)治疗，月经周期第3～6天给药，口服，2.5mg/次，1次/d，同时给予患者二甲双胍(北京双鹤现代医药技术公司，国药准字H11020908)，250mg/d，分3次服用，持续给药8周，于月经周期第12天行子宫内膜、卵泡发育情况监测，待其卵泡发育成熟后给予患者绒毛促性腺激素，肌肉注射，24h后可同房；观察组在此基础上联合应用黄体酮(浙江医药公司新昌制药厂，国药准字H20040982)，性生活后口服，100mg/d，分2次服用，连续给药2周。

1.3 观察指标 比较两组子宫内膜直径、排卵日卵泡直径，利用阴道彩超测定；血清激素水平比较，具体指标：雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH)，上述指标于治疗后6～8周测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，行t检验。P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫内膜厚度、排卵日卵泡直径比较 治疗前两组子宫内膜厚度、排卵日卵泡直径差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后上述指标明显增加，且观察组大于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者子宫内膜厚度、排卵日卵泡直径比较

2.2 两组患者治疗前、后雌激素水平比较 治疗前两组患者E2、FSH、LH组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后上述指标明显改善，且观察组E2较高，FSH、LH较低(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前、后雌激素水平比较

3 讨论

多囊卵巢综合征临床较为常见，多由代谢异常和内分泌紊乱所致，临床主要特征为高雄激素血症和无排卵，患者多由月经不规律、不孕就医，具体发病机制为：患者小丘脑—垂体—卵巢内分泌轴出现功能异常情况，导致女性FSH等激素分泌异常，进而诱发卵巢排卵功能异常，出现受孕着床障碍，诱发不孕不育，因此临床治疗应以调节雌激素水平、促进排卵为主[8-9]。

本文结果显示：观察组患者治疗后子宫内膜厚度、排卵日卵泡直径大于对照组，E2、FSH、LH优于对照组。具体原因分析如下：来曲唑是一种人工合成三苯三唑类药物，具有促进卵巢排卵效果，具体机制为：来曲唑可作用于垂体和下丘脑，缓解雌激素对其造成的反馈作用，抑制LH激素的释放，进而增加患者排卵量，改善其卵巢状况和功能，同时药物可作用于外周，提升卵泡敏感性，并促进卵巢早期发育，但是临床治疗过程中，单一给药效果不尽理想，可能与其生殖激素长期抑制效果不佳相关[10-11]；黄体酮是一种孕激素，其能够作用于子宫内膜，促使其由增生期转化为分泌期，促进子宫内膜成熟，进而实现正常剥离，从而维持月经周期正常，同时其可改善患者卵巢功能，纠正雌激素紊乱情况，为胚胎植入创造便利条件，于妊娠早期起到稳定子宫内膜的作用，是妊娠成功的关键条件[12-13]。

综上所述，在多囊卵巢综合征不孕患者治疗中，来曲唑联合黄体酮治疗方案效果理想，有效调节患者血清激素水平，改善其卵巢状态，推荐推广。