超声龈下洁治在慢性牙周炎患者治疗中的应用价值

张建玲

广东省佛山市第一人民医院口腔科 528000

长期慢性牙周炎会产生牙周袋，造成牙槽骨吸收及附着丧失，最终缺失牙齿[1]。治疗牙周炎，关键是要将牙齿上的病变牙骨质、菌斑、牙石等刺激因素去除，如手工龈下刮治法、超声龈下洁治及根面平整等[2]。在本文中，收集我院58例慢性牙周炎患者，观察使用超声龈下洁治治疗慢性牙周炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2016年1月—2017年1月58例慢性牙周炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；排除标准：患者牙颈部有填充体，并且有牙髓、根尖周病。观察组29例，男16例，女13例，年龄29～71岁，平均年龄(44.68±16.34)岁；对照组29例，男15例，女14例，年龄31～69岁，平均年龄(45.13±15.21)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行龈上洁治，用3%的双氧水溶液对牙周进行冲洗，1周后对患者进行龈下刮治。对照组使用Gracey匙形刮治器刮治患者龈下部位，对患者进行局部麻醉，将刮治器放置入牙周袋，探查后进行刮治，刮治时与牙周面呈80°，到探针探查到根面平整为止。观察组患者进行龈下刮治时使用超声治疗机，先用平头工作尖将较大的牙石进行去除，再使用镰形工作尖贴紧牙颈部，对剩余龈下牙石由下至上进行刮除，使用探针对根面进行监测，确定平整后，进行平整和抛光。两组刮治后使用3%过氧化氢对牙周袋进行冲洗，使用碘伏进行消毒4周。

1.3 观察指标 观察两组治疗前、后第4、12周的菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(GBI)、牙周袋深度(PD)、牙周附着水平(CAL)。PLI分为0～5级，牙颈部龈缘处存在散点状菌斑，为1级；牙颈部菌斑宽度在1mm之内，为2级；牙颈部菌斑宽度超过1mm，在牙面1/3以下，为3级；菌斑覆盖面积在牙面1/3～2/3，为4级；菌斑覆盖面积在牙面2/3以上，为5级；GBI：分为0～3级，轻探诊后30s无出血，为0级；轻探诊后30s有出血，为1级；轻探诊后立刻出血，为2级；探诊前自发出血，为3级；PD：牙周袋最深处与龈缘距离；CAL：釉牙骨质界与牙周袋底的距离。

2 结果

两组治疗前PLI、GBI、PD、CAL等相当，治疗第12周后，两组PLI、GBI、PD、CAL均降低，且观察组PLI降低程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；GBI、PD、CAL大致相同，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

3 讨论

牙石及牙菌斑是牙周病的主要致病因素，所以，治疗牙周病的主要方法就是减少牙周袋内的病原菌及龈下矿化沉淀物，清除牙菌斑，恢复患者根面平整[3]。牙周病最基础的治疗方法就是手工龈下刮治法，它主要通过手工器械对牙周袋内壁肉芽组织、病变牙骨质及内根上的牙石进行刮除，从而恢复患者牙根表面生物相容性，消除炎症，形成新的牙周附着[4]。执行这种办法主要依靠医师手指的触觉，来寻找根龈下牙石的位置，如操作医师经验不够。操作出现错误，患者牙面骨质刮除程度就会过界，牙龈受损[5]。

表1 两组治疗前、后牙周指数比较

注：*为两组12周后比较。

超声龈下洁治治疗牙周病时主要使用超声波震碎菌斑和牙石，超声波的声流效应会将牙骨质侵蚀层进行松解和溶解，如患者牙石较大，可调整声波功率震碎，再进行清除，另外，还能联合使用冲洗溶解菌斑，比较手工龈下刮治法，超声龈下洁治既节约力气，又节约时间，并且还能抛光平整，提高术后牙面光滑度[6]。

在本文中，观察组治疗后GBI、PD、CAL指数与对照组大致相同，但PLI指数高于对照组，这说明无论使用哪种办法均可对牙石进行清除，恢复患者牙周组织附着，但是超声去除菌斑的效果要高于使用手工龈下刮治法的效果。

综上所述，手工龈下刮治法及超声龈下洁治治疗慢性牙周炎效果相当，但超声龈下洁治可有效去除牙菌斑，效果显著，具有使用价值。