加味当归补血汤联合卡维地洛对冠心病心肌缺血患者心电图变化及左室舒张功能的影响

朱婷婷

河南省周口市川汇区中医院内科 466000

冠心病心肌缺血为多发于中老年人群的心血管疾患，不仅可减少心脏血液充盈度，且可减少舒张期冠状动脉血流灌注，损害患者心功能，诱发心力衰竭、心律失常，对患者生命健康造成极大威胁[1]。卡维地洛为临床治疗冠心病心肌缺血新型药物，口服进入机体后可迅速缓解患者心肌缺氧缺血状况，使其冠脉血流复常，改善患者心肌缺血状态。中医学对冠心病心肌缺血病理生理过程有更为深入的研究，认为其属“胸痹”“真心痛”等范畴，由心血亏损、心血淤阻、气阴两虚引起，与肝脾关系密切，采用补气生血中药治疗，效果可能会更佳[2]。加味当归补血汤可增强心肌收缩力，改善微循环，保护心肌细胞。基于此，本文将加味当归补血汤与卡维地洛联合应用于冠心病心肌缺血患者，探讨其对患者心电图变化及左室舒张功能的影响，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月—2017年7月91例冠心病心肌缺血患者，按照随机数字表法分组：对照组45例，女20例，男25例，年龄45～61岁，平均年龄(51.40±5.12)岁；病程1～4年，平均病程(2.30±1.01)年。观察组46例，女20例，男26例，年龄44～62岁，平均年龄(50.50±5.07)岁；病程1～5年，平均病程(2.80±1.13)年。比较两组基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组口服卡维地洛(四川双新制药有限公司，国药准字H20031204)治疗，5mg/次，3次/d，持续治疗3个月。观察组在对照组基础上加服加味当归补血汤治疗，药方组成：黄芪30g、当归10g、川芎10g、生地15g、柴胡12g、赤芍10g、丹参20g、全瓜蒌20g，以水煎服，1剂/d，2次/d。持续用药3个月。

1.3 观察指标 (1)ST段压低持续时间、心肌缺血负荷变化情况。(2)治疗前及治疗3个月后E、LVPWD及IVSD变化情况。

2 结果

2.1 两组心电图变化情况比较 治疗3个月后与对照组比较，观察组ST段压低持续时间及心肌缺血负荷较小，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组心电图变化情况对比

2.2 两组左室舒张功能各指标比较 观察组治疗3个月后LVPWD及IVSD小于对照组，E大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

左室舒张功能为评价冠心病心肌缺血的敏感指标，患者发生心肌缺血时其心脏能量供应下降，减缓钙离子摄取速度，降低肌浆中钙离子浓度，进而降低肌肉收缩功能，造成局部室壁运动不同步，从而导致左室舒张功能不全[3]。卡维地洛为具有抗内皮素、抗氧化作用的β受体阻滞剂，可促使心肌钙细胞负荷升高，降低心肌氧耗，舒张血管，改善血循环，进而恢复心肌细胞功能，改善左室舒张功能；本文部分患者采用卡维地洛治疗后，E值明显升高，但LVPWD及IVSD改观不理想，有待临床寻求新的保护左室舒张功能药物治疗，以强化治疗效果。

表2 两组左室舒张功能各指标对比

祖国医学认为冠心病心肌缺血主要病机为心气不足、气血亏虚、心脉痹阻、血淤脉络，《素问·痹论》记载：“心痹者,脉不通,厥气上则恐”；《灵枢·邪气脏腑病形篇》载曰：“心脉急，为心胸引背……”，故治以生血补气、活血化淤、温通血脉为主[4]。加味当归补血汤出自《内外伤辨惑论》，由当归、黄芪、川芎、生地、丹参等多味中药材组成，具有生血补气、益血和营、大补脾胃之功效，可使阳生阴长，气旺血生。现代药理分析认为当归补血汤可抗氧自由基损伤，将钙离子内流途径阻断，降低血浆血栓素B2含量，进而改善血循环，增强心肌舒张功能及收缩功能；可提高血细胞变形能力，改善患者心排出量，发挥正性心肌肌力作用；同时可增强机体免疫功能，降低心肌氧耗，改善血虚症状[5]。与卡维地洛联合使用可发挥药物间协同效应、增效减副，共同改善患者左室舒张功能。本文发现治疗3个月后观察组ST段压低持续时间、心肌缺血负荷及LVPWD、IVSD小于对照组，E大于对照组，提示给予冠心病心肌缺血患者加味当归补血汤联合卡维地洛，可改善患者左室舒张功能，改变异常心电图状态。

综上可知，卡维地洛联合加味当归补血汤可改善冠心病心肌缺血患者心电图状态及左室舒张功能，值得临床推广应用。