阳江市阳东区5540对夫妇免费孕前优生健康检查结果分析

黄夏婷

广东省阳江市阳东区计划生育服务站，广东阳江 529931

出生缺陷主要是指在出生前已经存在的结构或功能异常，一般出生前或出生后数年内可发现。导致新生儿出生缺陷的原因多种多样，主要包括遗传因素、环境因素等[1]。自从我国取消强制婚检规定，新生儿出生缺陷发生率有所上升，对出生人口素质的提高造成严重影响。相关研究表明[2]，怀孕前女性生殖健康水平直接影响新生人口素质，同时与国民整体健康水平息息相关。为进一步降低我国新生儿缺陷发生率，减少不良妊娠结局的发生，全面提高新生人口素质，国家针对计划怀孕且符合生育政策的夫妇实行免费孕前优生优育健康检查。本文选取2015～2017年阳江市阳东区于本站参加免费孕前优生健康检查的5540对夫妇作为研究对象，分析免费孕前优生健康检查结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015～2017年阳江市阳东区于本站参加免费孕前优生健康检查的10880例（5540对）作为研究对象。本站2015～2017年共参加免费孕前优生健康检查10880例（5540对），男、女各5540例。分别为2015年 3380例（1690对），2016年 3800例（1900对），2017年 3700例（1850对），均为阳江市阳东区符合生育政策且已婚计划怀孕的夫妇，全部受检对象均知情并签署知情同意书。10880名检查对象中男性5540例，年龄22～46岁，平均（29.85±1.24）岁，女性5540例，年龄21～45岁，平均（29.79±1.32）岁。

1.2 方法

严格按项目要求对计划怀孕夫妇开展孕前优生健康检查，做好优生健康教育、以往病史询问工作，孕前优生健康检查项目包括双方体格检查、临床实验室检查（增加地中海贫血筛查、G6PD缺乏症筛查）、病毒筛查及影像学检查等。根据《免费孕前优生健康检查高风险评估标准》[3]，对一般人群、高风险人群进行判定，同时根据不同人群为其提供针对性健康指导与优生咨询，对其早孕、妊娠结局情况进行跟踪随访。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015～2017年免费孕前优生健康检查结果比较

本站2015 ～ 2017年共参加免费孕前优生健康检查10880例（5540对），分别为 2015年3380例（1690对），2016年3800例（1900对），2017年3700例（1850对）。经过筛查，有3628例属高风险人群。见表1。

表1 2015～2017年免费孕前优生健康检查结果比较[n（%）]

2.2 2015～2017年孕后随访结果比较

通过对2015～2017年接受检查的5540名妇女孕后随访结果进行分析，发现已孕2356例，约占42.53%；分娩1978例，约占已孕妇女的83.96%；正常活产1832例，约占分娩妇女的92.62%；自然流产73例，约占3.70%；人工流产43例，约占2.17%；早产16例，约占0.81%；死胎死产3例，约占0.15%；缺陷儿终止妊娠5例，约占0.25%；重症地贫儿终止妊娠6例，约占0.30%。见表2。

表2 2015～2017年孕后随访结果比较[n（%）]

3 讨论

在免费孕前优生健康检查中，孕前优生指导、风险评估是重要组成部分，同时也是帮助育龄期妇女获取优生健康知识、规避妊娠风险的重要途径，对全面提高出生人口素质方面具有重要现实意义[4-6]。我国南方地区是地中海贫血、G6PD缺乏症的高发区，因此我省孕前检查中另增加这两项孕前筛查项目。地中海贫血是世界上发病率最高、危害性最大的单基因遗传性疾病之一，如果夫妇双方携带同型的地贫基因，就有可能生出中间型或重型的地贫儿，将给家庭和社会带来沉重负担[7-8]。通过对初筛阳性夫妇进行地贫基因的检测和分析，可有效降低中间型地贫，基本避免重症地贫患儿出生。在血常规检查中，MCV及MCH平行联合筛查可进一步提高地中海贫血检测灵敏度，当前已广泛应用于地贫的孕前筛查工作中[9]。G6PD缺乏症是我省常见遗传代谢性疾病，一般患者在诱因条件下发病，以溶血性贫血为主要表现，新生儿期发病极易引发核黄疸，若未得到及时有效的救治可导致患儿死亡，即便是救治成功者多数也会造成脑部损害导致智力低下等后遗症，而通过孕前G6PD实验室筛查可为遗传咨询、疾病预防等方面均提供可靠依据[10]。因此，育龄期妇女受孕前通过实施遗传筛查预防计划可有效防止重型地贫患儿出生和对G6PD缺乏症患儿出生后及时进行行筛查，在预防并减少出生缺陷、提高人口素质方面具有重要意义[11]。

免费孕前优生健康检查工作经过几年来的不断发展，各实施单位的硬件设施及技术人员水平虽已基本达到孕前优生健康检查要求，但仍要不断提升。当前存在的最主要问题是计划怀孕夫妇参与免费孕前优生健康检查积极性不高，大多计划怀孕夫妇缺乏孕前优生检查、出生缺陷、优生优育等相关知识，普遍被动或以应付心理接受健康检查[12-13]。针对此种情况，希望政府部门给予更大的重视，通过多种渠道多种方式广泛宣教早期孕前优生健康检查的必要性，普及优生优育常识及出生缺陷危害性，提高广大育龄群众对孕前优生健康检查的重视程度，从根本上提高计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和积极性，从而减少出生缺陷的发生，全面提高出生人口素质[14]。另外，技术人员的整体素质对一般人群、高风险人群咨询指导及随访的正常进行造成直接影响，故还应加强对人才队伍建设的高度重视，不断加强对技术服务人员的培训，全面提高相关工作人员业务能力及整体素质。 受经济条件、业务范围等因素影响，一些偏远地区计划生育服务站检验仪器与设备陈旧落后，加上功能科室布局缺乏合理性，直接影响检查结果，导致检查结果偏差较大[15]。因此，应根据具体情况加大硬件设施建设力度，定期更新仪器设备，不断优化功能科室，保障检查结果科学性与准确性。此外，学习并借鉴先进工作经验与方法，结合本地区实际情况探索并制定出适合本地区的项目工作方法，加强质量管理[16]。倡导人文关怀的服务理念，为服务对象提供全程、优质的高效服务，将“满足群众、方便群众”作为基本出发点，成立针对高风险人群的评估小组，制定个性化咨询与健康指导方案，并开通绿色转诊通道，定期上门随访，及时了解早孕、妊娠情况，实现全程服务及动态管理。

综上所述，通过全面、详细检查准孕夫妇健康状况，帮助其早期积极防止感染性疾病，杜绝一切外源性因素影响，在夫妻双方身心状态最佳情况下有准备、有计划地妊娠，将预防出生缺陷的关口前移，最大限度降低发生不良妊娠结局及出生缺陷的风险。