评价胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效与安全性

薛 珺，吉 鹏

（青岛市市北区人民医院，山东 青岛 266033）

在临床研究过程中，关于胺碘酮在冠心病室性心律失常中的应用能够起到较为良好的效果，在此过程中，也不宜发生一系列的并发症。本文以我院收治的32例冠心病室性心律失常患者作为研究对象，采取胺碘酮作为主要治疗药物，对其效果进行分析。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2015年12月我院收治的冠心病心律失常患者32例作为研究对象，其中，男17例，女15例，年龄42～67岁。选择依据：医学影像结果显示结果为冠心病23例，心肌炎1例，扩张型心肌病1例，其它冠心病并发症4例，其中存在心功能不全患者12例；32例患者中普遍存在室早、室速、室颤现象。排除依据：不存在长QT综合征、甲状腺疾病患者。

1.2 方法

对于存在室颤、室速的患者进行分析，若存在血流动力学不稳定情况，则实施电转复治疗，并在此之后采取胺碘酮静脉注射的方式，剂量为4 mg/kg胺碘酮进行静脉注射，时间为10 min，然后，更换1.25 mg/min的胺碘酮进行持续注射，并同时要求患者口服胺碘，如果患者室速、室颤还未能得到有效控制，则需要继续追加用药，计量为2 mg/kg，注射间隔时间为20 min；若血流动力学稳定，则只需口服胺碘即可，首次口服胺碘剂量为500 mg/d，持续3天，观察治疗效果后递减，15日之后，根据最终患者病情稳定情况，将口服胺碘剂量保证在180 mg/d以内。

1.3 疗效判定标准

对患者进行持续性的心电图监测，根据患者的服药情况获取PR、QTc间期、QRS时限等相关指标，并按要求对其甲状腺进行影像检查。采用静脉注射方式，则根据室速、室颤等现象消失为有效判定依据；口服胺碘酮则以急促室速消失为依据，室早明显减弱为有效依据。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 效 果

2.1 口服胺碘与静脉注射胺碘酮冠心病心律失常疗效患者心电图

在此次研究的32例患者中，3例室速、室颤患者在经过初次电转复的治疗后恢复正常，并在24 h周期内无持续性室速、室颤发生。通过持续性胺碘酮静脉注射、口服胺碘的方进行治疗。剩余29例使用口服胺碘的患者中，25例患者室性心率明显好转，连续60 d的心电图动态监护无持续室速现象，室早明显减少，治疗有效率为86.21%，剩余4例患者的室早减少约为70%左右，临床心电图监护过程中同样显示正常。具体PR、QTS、QTC变化，见表1。

表1 口服胺碘与静脉注射胺碘酮冠心病心律失常疗效患者心电图数据

2.2 安全性

除1例患者在治疗过程中出现甲状腺功能下降以外，在停止用药后即症状得到缓解。其它患者在出院后并无明显并发症出现。

3 讨 论

冠心病室性心律失常严重影响着患者的心肌细胞供氧，极易发生生命危险。对于冠心病室性心律失常的治疗，胺碘酮所起到的效果较为明显，其能够在一定程度上扩张冠状动脉，稳定膜电位，能够用于治疗各种室性心律失常。针对此次32例冠心病室性心率失常的治疗，其有效率高达86.21%，已经证明了胺碘酮的临床应用效果。

然而，由于胺碘酮的长期服用会带来一些副作用，因此，在使用胺碘酮治疗的过程中需要根据治疗效果及时调整药物剂量，避免对人体造成二次伤害。尤其是对于存在长QT综合征、甲状腺疾病的冠心病室性心率失常患者应禁止使用胺碘酮进行治疗。