基于益气活血中药提高慢性心衰病人生活质量RCT临床疗效分析

2019-04-09左晓洁

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年7期

左晓洁

（山东济宁市第一人民医院，山东济宁 272000）

慢性心力衰竭是心血管科常见的疾病类型，也是各类心脏疾病发展中较为严重的阶段，具有治疗难度高、预后差、患者依从性低等特点，慢性心力衰竭患者即便是在生存期，其生活质量也十分低下，降低了患者的舒适度和满意度。目前，在心衰疾病的研究上，就如何提高慢性心衰疾病患者的生活质量是医学界面临的较为重大的问题，也是医学研究的重要课题。从以往的治疗研究中来看，过去主要主张给予慢性心衰疾病患者扩血管治疗、强心、利尿等常规治疗，并加强辅助治疗即绝对卧床休息来改善慢性心衰疾病患者的临床症状，但未能有效地提高慢性心衰疾病患者的生活质量。随着现代医学的发展，在临床治疗上，加强对患者远期预后和提高生活质量的研究，重视中药治疗在慢性心衰疾病患者治疗中的积极作用，强调益气活血中药的治疗，有利于改善患者的临床症状，提高慢性心衰患者的生活质量。

1 中医学对慢性心衰疾病的认识

中医学重视辨证论治的应用，中医学认为慢性心力衰竭疾病是一种十分复杂的临床症候群，属于各种类型心血管疾病的终末阶段，在中医学的古文典籍中并没有心力衰竭这一病名，心理衰竭起于西医。在中医学上，心力衰竭疾病多是散见于“喘证”、“胸痹”、“心悸”、“水肿”、“痰饮”等疾病类型之中，有关心力衰竭病机的论述最早是由《素问·生气通天论》中提出，相关表述为：“味过于咸……味过于甘，心气喘满”。根据《素问》中的相关记载可知，心力衰竭的病机是因为心气虚，从这一点可以看出，这和现代中医关于心力衰竭疾病的病机认识是一致的。中医学认为“心主血脉”，心脏在人体中可以推动血液的正常运行，而心气是决定心脏推动血液运行的关键因素，若人体出现心气虚的情况，则会出现运血无力，在临床上主要表现为气短、心悸等心力衰竭症状。心气虚会使人体心脏运血无力，便会产生血脉瘀阻的情况，让淤血内生。现代循证医学在治疗心力衰竭方面利用利尿剂、ACEI、地高辛片等治疗，具有见效快、针对性强等特点，但是在预后和降低患者猝死率方面没有较大的益处。因此，在治疗慢性心力衰竭上还应该加强对改善患者生活质量的重视，采用中西医结合治疗，有效地控制患者的病情，提高慢性心衰疾病治疗的效果，提升临床治疗的预后性。

2 益气活血中药治疗

将本次研究对象分为对照组和实验组，给予对照组慢性心力衰竭患者常规的西药治疗，治疗方式如下：结合患者以及医院的实际情况可以为慢性心衰患者选择地高辛片，每日服用一次，每次用量为0.125～0.5 mg；氢氯噻嗪片，25 mg/天；螺内酯片，20 mg/天；赖诺普利片，早餐后服用，开始阶段每次服用10 mg，后期可根据患者血压的变化调整用量。

实验组则在西药治疗的基础上给予患者益气活血中药治疗，根据患者的具体情况合理的调整中药处方，临床上常用的中药成分有：人参15 g、葶苈子12 g、黄芪30 g、葛根15 g、三七5 g、丹参30 g、补骨脂15 g、益母草30 g等，医务人员可以结合患者的体质和辨证结果为患者制定合理的益气补血中药。益气补血中药的服用方法主要为水煎煮300 mL，每天服用一剂，在早晚服用，中药治疗的疗程较长，医务人员要鼓励患者坚持治疗4周的时间，有利于提高临床治疗的效果。

3 益气活血中药治疗慢性心衰对患者生活质量的RCT临床疗效分析

随机对照试验（RCT）是医学上临床实验中最为常用的研究设计方法，其主要研究内容是将研究的对象进行随机分组，并根据分组实施不同的治疗干预，并对其效果进行比较分析。本次对照实验中，对照组仅接受了医药治疗，而实验组则在医药治疗的基础上接受了益气补血中药治疗。对所有患者心衰疗效积分进行评价对比，疗效评价标准为：无效，患者接受治疗后心力衰竭积分减少不足50%；有效，在治疗后患者心力衰竭积分减少50%～75%；有效，患者心力衰竭积分减少75%或75%以上。对照实验结果；见表1。