对比研究腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果观察

周诗入 陈从平 谭竹川

【摘 要】目的：本文主要对腹腔镜手术、传统开腹手术应用在直肠癌患者治疗产生的影响进行探究。方法：选取2016年10月～2018年10月本科室进行治疗的直肠癌（肿瘤距离肛门5cm以上）中盲选60例作为纳入本次研究之中。第一组30例患者接受腹腔镜手术治疗，第二组30例接受传统开腹手术治疗，对第一组、第二组患者治疗效果展开分析。结果：第一组患者在本次研究之中其术中出血量、切口长度、住院天数明显优于第二组，第一组患者在本次研究之中其并发症发生率明显低于第二组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。结论：直肠癌患者接受腹腔镜手术进行治疗，可取得良好的治疗效果，并发症发生率低，且手术安全，值得推广。

【关键词】直肠癌;腹腔镜手术;传统开腹手术;治疗效果

【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-255-01

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。在临床之中一般会选择传统开腹手术、腹腔镜手术治疗，随着我国医疗技术的不断提升，手术治疗得以逐渐完善，有效保障了患者的治疗效果[1-2]。本文选取2016年10月～2018年10月于我院进行治疗的直肠癌患者60例纳入本次研究，对腹腔镜手术、传统开腹手术应用在直肠癌患者治疗产生的影响进行探究，研究如下文详述：

1 研究资料

1.1 患者资料 选取2016年10月～2018年10月我院进行治疗的直肠癌中盲选60例纳入本次研究之中，按照治疗时间先后顺序进行例数纳入。第一组男女之比17：13，年龄35岁-80岁，平均年龄为（59.20±4.19）岁。第二组30例接受传统开腹手術治疗，第一组30例患者接受腹腔镜手术治疗。第二组男女之比为19：11，年龄36岁-79岁，平均年龄为（58.08±3.93）岁。患者、家属对手术方案知晓，并自愿签署了知情同意书。已将凝血功能障碍患者、严重心肺功能异常者、异常出血者、内分泌疾病史者排除在外。本次研究之中第一组和第二组进行资料展开分析，结果在分析和对比之中并没有明显的差异，（P>0.05）。

1.2 方法 第一组30例患者接受腹腔镜手术治疗。患者麻醉后常规消毒铺巾，取脐上纵切口1cm为观察孔，气腹针穿刺成功后建立气腹，腹腔压力设置10-12mmHg，腹腔镜直视下分别于右下腹麦氏点、右锁骨中线平脐、左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交界处及左锁骨中线平脐各取1㎝小切口置入trocar为操作孔。于骶岬前乙状结肠系膜与后腹膜黄白交界处打开有直肠旁沟，向上延长切口直至肠系膜下动脉根部，显露左侧Told间隙，裸化并用合成夹夹住肠系膜下动脉根部。裁剪乙状结肠系膜。充分游离乙状结肠、直肠。保护右侧输尿管等无损伤，于直肠后间隙充分游离直肠后壁，游离处理直肠双侧侧韧带、游离直肠侧壁，前壁。处理直肠系膜，裸化直肠肠管，以强生（爱惜龙）60mm腹腔镜直线切割闭合器于肿块远端大于2㎝处闭合直肠。取左下腹切口5cm逐层入腹，取出乙状结肠及直肠标本。裸化肠管，于乙状结肠近中1/3交界处切断乙状结肠，以29mm胃肠吻合器经肛门置入行直肠乙状结肠端端吻合，在右下腹置腹腔引流管，清点器械，关腹。

第二组30例接受传统开腹手术，患者取全麻，切口选择在下腹正中处约14-20厘米（若切口较短，则需要跨脐），术中松解游离乙状结肠、直肠保护输尿管、精索血管，骶丛神经血管无损伤。在距离肿瘤远端大于2cm处切断直肠。于近端中远1/3处切断乙状结肠。给予29mm胃肠吻合行乙状结肠直肠端端吻合，关闭盆底腹膜，安置引流管，关腹。

1.3 统计学研究  数据主要是应用PPSS22.0软件对数据展开统计，计数资料多是经过（n%）进行数据表述，计量资料多是经（x±s）对结果展开相应的表述，检验水准多是应用P<0.05对结果进行对比和分析，结果若符合P小于0.05，本次的研究结果具有相应的统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指征分析 第一组患者在本次研究之中其术中出血量、切口长度、住院天数明显优于第二组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。详细见表1：

2.2 两组患者并发症发生率对比 第一组患者0例切口感染，发生率为0.00%，术后肠梗阻发生1例，发生率为1.6%;第二组患者共8例患者切口感染（包括严重的脂肪液化），发生率为13.3%。肠梗阻3例，发生率为5.00%;第二组并发症发生率明显高于第一组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。

3 讨论

直肠癌早期通常没有特异性症状，疾病发展后会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状，晚期则有排便梗阻、消瘦和恶病质，癌细胞侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时会出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等[3]。极大影响病患的生活。虽然直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术难度大，对手术麻醉的要求也更高。腹腔镜手术是直肠癌患者常用的治疗方法，具有操作简单、切口小、出血量较低、术后恢复快等优势，手术治疗效果佳[4-5]。本次研究结果显示，第一组患者在本次研究之中其术中出血量、切口长度、住院天数明显优于第二组，第一组患者在本次研究之中其并发症发生率明显低于第二组，组间结果对比出现显著差异（P<0.05）。概而言之，直肠癌患者接受腹腔镜手术进行治疗，均可取得良好的治疗效果，且并发症发生率低，且手术安全性比较高，值得推广。

参考文献

[1]王德良，彭宣福，刘志武，等.腹腔镜与开腹根治手术（DIXON）治疗直肠癌患者的临床疗效和并发症观察[J/OL].当代医学，2018（31）：10-12.

[2]吕远，李涛，李世拥，等.腹腔镜和开腹直肠全系膜切除术对直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2018，12（05）：392-395.

[3]王德康.腹腔镜手术治疗低位直肠癌的近远期手术疗效及对患者miR-21表达影响[J].陕西医学杂志，2018，47（10）：1313-1315.

[4]莫琳，刘保荣.腹腔镜与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者机体炎症和免疫功能的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（12）：28-31.

[5]陈松清.38例高龄结直肠癌患者腹腔镜手术成功率、安全性、临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（98）：19298-19299.