经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰（POF）的价值及影像学特点分析

陈倩

【摘 要】目的：分析经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰（POF）的价值及影像学特点情况。方法：2016年5月到2018年11月我院收治的230例卵巢早衰者为研究对象。另取同数量正常自然排卵周期女性230例为对照组。对其开展经阴多普勒超声诊断，分析POF应用此类检查方式的价值和影像学特征。结果：对照组受试者的血流较为丰富，多为短棒样。观察组血流信号显著降低，经发达后可发现其为星点样。和对照组相比，观察组的卵巢基动PSV以及RI存在明显差异，P<0.05.相较于对照组，观察组的双侧卵巢体积存在明显差异，P<0.05.子宫三径之和、内膜厚度以及卵巢左右径存在显著差异，P<0.05.结论：经阴道彩色多普勒超声能够显示出卵巢早衰患者血流动力学改变详情，其和卵巢功能之间关联性相当明显。能够为鉴别子宫疾病、盆腔疾病而引起的继发性闭经。进而提供合理化参考依据。其有着良好的参考价值。值得进一步推广。

【关键词】经阴多普勒超声;卵巢早衰;影像学特征;子宫动脉;血流动力学参数

【中图分类号】 R715【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-224-01

对于卵巢早衰的诊治工作，多年来一直为临床研究的焦点问题。由此引发的不孕症已然成为了当前妇科领域中研究的热点。相关报道证实：在40岁以前，女性出现卵巢早衰的概率为1%。30岁以前出现该疾病的概率为1‰，在原发性闭经者中，卵巢早衰的发生率为10%-28%。而在继发性闭经患者中，该疾病的发生率则达到了4%-18%之多。最近几年，疾病的发生概率呈现出了逐年上升的趋势，引起这种现象发生的原因尚未明确，推测可能和自身免疫基因、环境改变以及病毒因素存在关联性[1]。目前临床还没有彻底性治疗卵巢早衰的理想化药物。疾病的诊断以及相关处理也显得颇为困难。所以说，在受试者完全绝经之前，开展卵巢早衰诊断工作并及时给予针对性治疗，其为延缓疾病发展以及逆转病情的关键所在。为了全面分析应用经阴多普勒超聲诊断卵巢早衰的价值和影像学特点，结合实际情况，本文选择2016年5月至2018年11月，我院收治的230例卵巢早衰者为研究对象，择取同期同数量正常排卵周期女性230例为对照组，对上述受试者开展经阴多谱勒超声诊断，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年5月到2018年11月我院收治的230例卵巢早衰者为研究对象，受试者均为首次诊断为卵巢早衰（POF），不存在显著病因，没有接受过人工周期治疗。年龄区间为25.26-38.25岁，平均年龄为（29.58±1.14）岁。

另取同数量正常自然排卵周期女性230例为对照组，年龄区间为22.14-36.25岁，平均年龄为（27.58±1.28）岁。两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P>0.05）。

对照组月经第二日实施阴道彩色多普勒超声检查。

1.2 方法 本实验使用日本日立公司生产的彩色多普勒超声设备，对受试者开展相关检查，探头频率设定在5.0-7.0MHz，扇扩角度为120°。叮嘱病患排空膀胱取用截石位。就将套有避孕套的探头放入到受试者阴道中，卵巢以及子宫形态情况，在此同时，计算出卵巢体积，相关公式为（OV=D1*D2*D3*π/6）。

在此之后将彩色取样框放于卵巢之中，并取用髓质位置卵巢基质动脉血流。将入射角调节为35°，测定出频谱。全面记录卵巢基质动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数。

1.3 统计学方法  本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据内的计量资料使用t值检验计算，当P<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

2.1 受试者血流频谱参数情况 对照组受试者的血流较为丰富，多为短棒样。观察组血流信号显著降低，经发达后可发现其为星点样。和对照组相比，观察组的卵巢基动PSV以及RI存在明显差异，P<0.05.

2.2 两组受试者超声检查结果情况 观察组中：经超声检查证实，受试者两侧卵巢为萎缩样，内部结构不清。内部未发现处于发育状态的卵泡。间质部回声呈现出加强趋势，子宫为萎缩样子，子宫内膜为单线。卵巢平均体积为2.11±0.41cm3

对照组内，受试者髓质部分为稍低回声，增殖期内，髓质和皮质的比值为1：1.子宫的形态以及规格正常，内膜层次清晰。卵巢平均体积为6.71±2.15cm3相较于对照组，观察组的双侧卵巢体积存在明显差异，P<0.05.子宫三径之和、内膜厚度以及卵巢左右径存在显著差异，详细见表2.

3 讨论

卵巢早衰主要指的是在女性40岁前，由于某些因素导致的不孕闭经、缺少雌激素以及促性腺激素水平上升为特点的一类疾病。罹患该疾病的人员同时合并更年期综合征的表现。本组相关实验研究结果证实：对照组受试者子宫内膜显示清楚，髓质部分低回声，内部可见大小不一的卵。卵巢呈现出扁椭圆形形态[1]。

子宫动脉源自于髂内动脉（前干），较粗大，在发起之后，可沿盆侧壁向前，下，内行，经子宫阔韧带基部，到子宫颈外侧2cm位置，横跨输尿管末端前，上部至子宫侧缘，于阔韧带两层间迂曲上行，抵达患者子宫角。转折位置向外，行于输卵管下方，最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合。子宫动脉与输尿管存在交叉关系。此处动脉沿途分支分布于子宫，输卵管，子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底之中，子宫动脉情况和卵巢早衰发生与否存在关联性。

观察组受试者子宫内膜，呈现为单线样，边缘菲薄，显示不清，卵巢体积明显缩小。相较于对照组，回声明显更高，结构模糊。内部呈现出条索样改变，未见发育卵泡。本组内卵巢早衰患者有部分未能显示单侧或双侧卵巢。之所以出现这种现象，推测可能和卵巢萎缩显著，加之肠管中心的干扰等原因存在关联性。

卵巢以及子宫血管收缩活动情况，会受到卵巢周期性产生的激素和细胞因子诸如VEGF调节影响。在这种情况下，直接决定了血管网的生成以及血流动力学周期性变化[3]。

在此同时，动脉血管又会传递营养物质以及激素，进而加速了卵泡发育。全面维持正常的子宫以及卵巢功能。单侧卵巢功能状态直接决定了受试者卵巢内血流功能情况，其随着患者的月经周期变化而发生改变。本组相关研究结果证实：相较于对照组，观察组受试者卵泡早期，卵巢基质动脉PSV明显更低，RI明显更高，组间数据存在统计学意义，P<0.05。正常女性一旦进入黄体期，卵巢会呈现出充血样改变。在此同时，患者的动脉会出现轻度扩张现象，阻力指数随之降低。而对于卵巢早衰患者，因为其卵巢间质部血管生成量降低，纤维组织大量增生。进而导致血管变的相对纤细。管壁顺应性就此下降，血管阻力由此上升，血流灌注量不足，进而引发卵巢萎缩。皮质就此变得更薄，

加上皮质以及髓质比例失衡，回声就此增强。子宫为卵巢激素的重要靶器官。卵巢中的E2以及P会经过和子宫内相应受体结合，进而起到相关作用。如果雌激素水平过低，会引起子宫血管数量降低，引发子宫体积减小。内膜发育停滞，呈现出曲线或者虚线样改变，就失去了正常的月经周期。

经阴道彩色多普勒超声能够显示出卵巢早衰患者血流动力学改变详情，其和卵巢功能之间关联性相当明显。能够为鉴别子宫疾病、盆腔疾病而引起的继发性闭经。进而提供合理化参考依据。其有着良好的参考价值。但值得说明的是，因为卵巢血液供应以及激素细胞因子水平并非孤立存在。所以说，对患者开展综合考评，有助于提升诊断卵巢早衰的总体诊断水准。

参考文献

[1]张立， 张亚， 陈炜， et al. 卵巢早衰患者超声特征及其卵巢激素水平[J]. 宁夏医科大学学报， 2016， 38（1）：80-82.

[2]汪华， 汪龙霞， 刘伟， et al. 经阴道三维超声定量评估卵巢储备功能下降及卵巢早衰的价值[J]. 解放军医学院学报， 2017（1）：10-13.

[3]张前茜， 卢苇， 黄蓉， et al. 卵巢早衰的血流变化特点及超声诊断的临床应用[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（6）.121-122.