西医疗法与中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的疗效及心绞痛发作次数的分析

刁小英

【摘 要】目的：比较西医疗法与中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的疗效及心绞痛发作次数的影响。方法：将我院接诊的60例冠心病心绞痛患者纳入本次试验，入选病例均来自2016年8月至2018年4月，按照随机抽签的方式将其分为治疗组（30例）与对照组（30例），分别采取中医活血化瘀法治疗和常规西医治疗，就两组患者的临床疗效、心绞痛发作情况、血液流变学指数变化情况、生活质量进行比较。结果：治疗组患者治疗总有效率（96.7%）较对照组（80.0%）更高，心绞痛发作次数较对照组更少，心绞痛发作时间较对照组更短，心肌缺血总负荷较对照组更低，全血比黏度、纤维蛋白原、血浆比黏度、血小板聚集、红细胞压积较对照组更低，生活质量评分较对照组更高，组间比较P<0.05。结论：对冠心病心绞痛患者给予中医活血化瘀法治疗可取得较好的疗效，利于保障患者身体健康，值得在临床中推广应用。

【关键词】冠心病心绞痛;西医疗法;中医活血化瘀法;血液流变学指数;生活质量

Abstract Objective：to compare the curative effect of western medicine and traditional Chinese medicine on angina pectoris of coronary heart disease and the influence of times of angina pectoris attack. Methods：sixty patients with angina pectoris from August 2016 to April 2018 were enrolled in this study. According to the method of random drawing of lots， they were divided into treatment group （30 cases） and control group （30 cases）. They were treated with traditional Chinese medicine method of promoting blood circulation and removing blood stasis and routine western medicine respectively. The changes of hemorheology index and quality of life were compared. Results：the total effective rate of treatment group （96. 7%） was higher than the control group （80. 0%）. The number of angina pectoris attack was less than that of the control group， the time of angina pectoris attack was shorter， the total myocardial ischemic load was lower than that of the control group， the whole blood specific viscosity， fibrinogen， plasma specific viscosity， platelet aggregation. The hematocrit was lower and the quality of life score was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion：the method of activating blood circulation and removing blood stasis in patients with angina pectoris of coronary heart disease can obtain better curative effect and is beneficial to the health of patients. It is worth popularizing and applying in clinic.

Key words：coronary heart disease angina pectoris; western medical method; traditional Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis; blood rheology index; quality of life

【中圖分类号】 R248.3

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-058-01

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一类较为常见的心血管疾病，其危害极大，多数患者会出现心绞痛症状，会给其造成较大的痛苦，并降低其生活质量，需尽早进行治疗[1]。常规的西医疗法在治疗冠心病心绞痛中的效果不佳，且长期用药会出现副作用，而中医对该病的研究历史非常悠久，中医多采取活血化瘀法对患者进行治疗，具有较好的临床疗效[2]。本次试验选取我院在2016年8月至2018年4月接诊的60例冠心病心绞痛患者为研究对象，就西医疗法与中医活血化瘀法对其治疗效果进行如下比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院接诊的60例冠心病心绞痛患者纳入本次试验，入选病例均来自2016年8月至2018年4月，按照随机抽签的方式将其分为治疗组（30例）与对照组（30例）。治疗组中男性、女性分别有17例、13例;年龄最小45岁，最大78岁，平均年龄为（60.5±3.5）岁;病程在4个月至10年之间，平均病程为（4.7±1.0）年。对照组中男性、女性分别有19例、11例;年龄最小47岁，最大81岁，平均年龄为（61.1±3.7）岁;病程在5个月至11年之间，平均病程为（4.8±1.1）年。治疗组、对照组患者以上资料相比P>0.05，本次试验可行。所有患者均确诊为冠心病心绞痛，排出合并其他严重疾病和认知功能不佳、治疗依从性差的患者，本次试验征得患者本人同意，且符合医学伦理学的相关要求。

1.2 方法 治疗组患者采取中医活血化瘀法进行治疗，中药处方如下：黄芪20克、丹参20克、玄参15克、当归12克、地龙12克、皂角刺10克、威灵仙10克、檀香8克、水蛭粉4克、炮鳖甲粉4克，每天1剂分早晚2次温服。

对照组患者采取常规西医治疗，口服倍他乐克、消心痛、拜新同等药物进行治疗。两组患者治疗周期均为14天。

1.3 评价标准

1.3.1 比较治疗组与对照组患者临床疗效。显效：患者心绞痛未见发作或发作次数减少85%以上;有效：患者心绞痛发作次数减少55%至85%;无效：患者心绞痛发作次数减少55%以上[3]。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.3.2 比较治疗组与对照组患者心绞痛发作情况。统计对比两组患者心绞痛发作次数、心绞痛发作时间、心肌缺血总负荷。

1.3.3 比较治疗组与对照组患者血液流变学指数变化情况。统计对比两组患者在治疗前后的全血比黏度、纤维蛋白原、血浆比黏度、血小板聚集、红细胞压积。

1.3.4 比较治疗组与对照组患者生活质量。采取QOL评分分析两组患者在护理前后的生活质量，得分越低则生活质量越高。

1.4 统计学方法 对治疗组、对照组患者相关试验资料以SPSS19.0软件进行处理，对同类计量资料（x±s）、计数资料（%）分别实行t值和X2检验，根据得出的P指大小判定组间差异，在P<0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组、对照组患者临床疗效对比 治疗组患者治疗总有效率为96.7%，明显高于对照組的80.0%，组间比较P<0.05，详见表1。

2.2 治疗组、对照组患者心绞痛发作情况相比 治疗组患者心绞痛发作次数较对照组更少，心绞痛发作时间较对照组更短，心肌缺血总负荷较对照组更低，组间比较P<0.05，详见表2。

2.3 治疗组、对照组患者血液流变学指数变化情况相比 两组患者在治疗前的各项血液血液流变学指数无明显差异，P>0.05;在治疗后，治疗组患者全血比黏度、纤维蛋白原、

血浆比黏度、血小板聚集、红细胞压积均明显低于对照组，P<0.05。详见表3。

2.4 治疗组、对照组患者生活质量评分相比 两组患者在治疗前的生活质量评分无明显差异，P>0.05;在治疗后，治疗组患者生活质量评分较对照组更低，P<0.05。详见表4。

3 讨论

冠心病在临床中较为常见，其发病人群以中老年人为主，但近些年呈现出年轻化的趋势，其危害极大，对该病的防治已引起了广泛关注。心绞痛是冠心病患者的常见临床症状，其治疗难度极大，会反复发作，还会引起心肌梗死等诸多并发症，会给患者的身心健康和生活质量造成极大的负面影响[4]。临床中多采取口服西药的方式对患者进行治疗，常用药物包括倍他乐克、拜新同、消心痛等，其疗效不是非常理想，且存在一定的副作用。中医将冠心病心绞痛归入到“心痹”、“胸痛”的范畴，多因寒邪入侵、饮食不节、情志失调等引起，患者多会伴有一定程度的胸闷、胸痛、心痛、腰背酸痛症状，许多专家学者主张采取活血化瘀法对该类患者进行治疗[5]。本次试验所用中药组方中黄芪可通利气血，丹参能疏通经络，水蛭粉、炮鳖甲粉可化痰排浊，当归能养血、活血、补血，地龙能通络除痹，威灵仙能镇痛、通经，皂角刺能活血化瘀，玄参能清热凉血、滋阴降火，檀香能理气和胃，以上诸药合用能起到祛瘀止痛、活血行气、补中益气的功效[6]。王天罡、王凤荣[7]的研究认为中医活血化瘀法在治疗冠心病心绞痛中具有较好的疗效，可有效减少心绞痛发作次数，保障其身心健康，提升其生活质量，且无明显的副作用，患者满意度较高。

本次试验结果显示，中医活血化瘀法在治疗冠心病心绞痛中具有较好的临床疗效，其总有效率达96.7%，患者心绞痛发作次数明显减少，心绞痛发作持续时间明显缩短，心肌缺血总负荷明显降低，各项血液流变学指标均较治疗前明显下降，生活质量评分较治疗前明显提升，且上述指标均优于采取常规西医治疗的患者，组间对比P<0.05，本次试验结果类似于李臻、孙静[8]的试验结果。

由上可知，中医活血化瘀法在治疗冠心病心绞痛中具有确切疗效，适宜在临床中推广应用。

参考文献

[1]周婷， 安冬青. 冠心病心绞痛中医药治法研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（9）：1055-1056.

[2]罗继保. 中西医结合治疗冠心病心绞痛[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（29）：180-180.

[3]张发艳. 活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的研究进展[J]. 光明中医， 2016， 31（17）：2595-2596.