心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者遵医行为及生活质量的影响

陈风

[摘要] 目的 探討心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者遵医行为及生活质量的影响。 方法 选取2017年2月～2018年2月在我院住院治疗的冠心病心绞痛患者100例，将所有患者按随机数字表法分为干预组和对照组，每组各50例，对照组采取常规护理，干预组同时联合心理护理及健康教育，干预后比较两组的遵医率及护理满意度，并对两组患者干预前后的生活质量SAQ评分进行对比分析。 结果 干预组患者的完全遵医率达72.0%，总遵医率达98.0%，对照组患者的完全遵医率达52.0%，总遵医率达76.0%，两组遵医率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者的SAQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组SAQ评分分别较干预前显著升高，且干预组显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。干预组的护理满意度显著高于对照组，两组护理满意度比较，差异有统计学意义（χ2=8.231，P<0.05）。 结论 对冠心病心绞痛患者对症治疗的同时联合心理护理与健康教育，可以促使患者积极配合治疗和护理，改善生活质量，提高护理满意度。

[关键词] 冠心病心绞痛;心理护理;健康教育;生活质量;护理满意度

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）03-0161-03

[Abstract] Objective To explore the effects of psychological nursing and health education on compliance behavior and quality of life in patients with coronary heart disease angina pectoris. Methods A total of 100 patients with coronary heart disease angina pectoris hospitalized in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and divided into intervention group and control group by random number table method， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing. The intervention group was combined with psychological nursing and health education. After the intervention， the compliance rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. The SAQ scores of the quality of life before and after intervention were compared and analyzed. Results The complete compliance rate of the intervention group was 72.0%， the total compliance rate was 98.0%， the complete compliance rate of the control group was 52.0%， and the total compliance rate was 76.0%. The differences of the compliance rate between the two groups were significant（P<0.05）. There was no significant difference in SAQ scores between the two groups before intervention（P>0.05）. After intervention， the SAQ scores of the two groups were significantly higher than those before the intervention， and the SAQ scores were significantly higher in the intervention group than those in the control group， the difference between the groups was significant（P<0.05 or P<0.01）. The nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group， and the difference was significant（χ2=8.231， P<0.05）. Conclusion The symptomatic treatment combined with psychological nursing and health education for patients with coronary heart disease angina pectoris can promote the patients to actively cooperate with treatment and care， improve their quality of life and improve nursing satisfaction.

[Key words] Coronary heart disease angina pectoris; Psychological nursing; Health education; Quality of life; Nursing satisfaction

冠心病心绞痛是常见的心血管疾病之一，近年来，随着人们生活水平的不断提高，其发病率和病死率逐渐增高。冠心病心绞痛的主要临床表现为典型的胸前疼痛、气促、乏力等临床症状，临床发作次数及持续时间与病情严重程度显著相关[1]。若治疗不当，频繁发作会导致心肌梗死或心脏猝死。对冠心病心绞痛患者来说，药物治疗仅能短期缓解疼痛症状，但患者对疾病存在焦虑、紧张及恐惧等负性心理，对药物及疾病知识了解较少，不能积极配合治疗和护理工作，以至于影响患者的生活质量[2]。因此，帮助患者掌握疾病的相关知识并采取相应的护理干预措施有利于降低疾病的发生率，提高患者的生活质量。心理护理、健康教育分别是护理工作的重要组成部分，对于冠心病心绞痛患者，除了予以药物治疗外，实施心理护理以及健康教育干预，可有利于患者保持良好的心理，养成健康的生活习惯，从而促进疾病的康复[3]。本文旨在探讨心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者遵医行为及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月在我院住院治疗的冠心病心绞痛患者100例，其中男52例，女48例，年龄最小45岁，最大80岁，平均（68.5±12.4）岁。将所有患者按随机数字表法均分为干预组和对照组，每组各50例。两组入选患者的性别、年龄、病程、心绞痛类型等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组一般资料比较见表1。

1.2 治疗方法

对照组予常规护理，如检测患者脉搏、血压、体温和神智，观察患者病情变化，根据医嘱对患者予以止痛、镇静和抗凝等对症处理，并进行用药指导、饮食指导，饮食方面指导患者少量多餐，饮食以清淡易消化、低脂、低胆固醇、低热量、高维生素饮食为主。少吃油腻，特别是少吃或不吃动物脂肪。禁烟酒，忌浓茶、咖啡。患者服药期间，护理人员应加强与其沟通，向患者及家属介绍药物的作用名称、药物不良反应及注意事项，嘱其严格按医嘱用药，不可盲目服药、停用、增加或减少药物剂量，使其认识到长期并坚持服药的重要性及必要性，同时督促患者规律用药。

干预组在对照组的基础上实施心理护理及健康教育干预，具体内容如下。

1.2.1 心理护理  冠心病心绞痛患者病情复杂、治疗周期长、易反复发作，治疗过程中易出现焦虑、抑郁及悲观等负性心理，导致患者治疗及护理依从性较差，严重影响患者的生活质量。护理人员应积极与患者进行沟通和交流，及时及耐心倾听患者的倾诉，有针对性地对患者开展心理疏导，从而增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理工作[4]。

1.2.2 健康教育  通過发放健康教育小册子，观看冠心病心绞痛防治知识讲座，进行疾病的相关知识及疾病的发病特点、发病机制及发病诱因、治疗方法及用药的注意事项等宣传和教育。指导患者养成健康的生活习惯，戒烟戒酒，以积极的心理配合治疗和护理工作。

1.3 评价指标

1.3.1 遵医行为评价  护理人员主要对患者的用药依从性（每周5 d坚持服药者为依从性好）、低盐饮食（每天服用食盐少于6 g）、低脂饮食（进食少量富含脂肪的食物，根据我院自制饮食评价表对患者进行评价）、坚持运动（平均每天坚持运动在半小时以上为坚持运动）方面进行评价。分为完全遵医：可以完全坚持上述5个方面内容;部分遵医：坚持3个方面或3个方面以上内容;不遵医：只能坚持以上2个方面或2个方面以下内容。总遵医率为完全遵医率和部分遵医率之和[5]。

1.3.2 生活质量评价  采用西雅图心绞痛生存质量测量量表（SAQ）评估患者的生活质量，SAQ评分越高，患者生活质量越好[6]。

1.3.3 护理满意度评价  自行设计调查问卷，对患者的护理服务态度、住院环境、操作技术水平等方面进行护理满意度评价，其中满意为90～100分，比较满意为80～89分，不满意为80分以下，满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较

干预组患者的完全遵医率达72.0%，总遵医率达98.0%，对照组患者的完全遵医率达52.0%，总遵医率达76.0%，两组遵医率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组生活质量评分比较

2.3 两组护理满意度比较

3 讨论

冠心病心绞痛是由冠状动脉粥样硬化狭窄造成的冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧而引发的一组综合征。冠心病心绞痛是心血管科中较为常见的疾病之一，主要临床表现有胸腔中央压榨性疼痛，疼痛可迁延到手臂、后背、颈、颔及胃部等部位，给患者造成巨大的生理或心理痛苦，严重影响患者的生活质量[7-9]。冠心病心绞痛患者由于对疾病知识缺乏了解，生活方式不健康，易产生许多并发症，尤其中老年患者， 若文化程度较低， 则无法对疾病产生较高认知能力，从而严重影响患者的生活质量[10-11]。

对冠心病心绞痛患者来说，药物治疗仅能短期缓解疼痛症状，但由于发病复杂、病程较长，患者多对疾病存在焦虑、紧张及恐惧等负性心理，对药物及疾病知识了解较少，不能积极配合治疗和护理工作，以至于影响患者的生活质量。因此，帮助患者掌握疾病的相关知识并采取相应的护理干预措施有利于降低疾病的发生率，提高患者的生活质量。

心理护理、健康教育分别是护理工作的重要组成部分，对冠心病心绞痛患者，除了予以药物治疗、实施常规的护理干预外，同时联合心理护理以及健康教育干预，有利于使患者保持良好的心理，养成健康的生活习惯，从而促进疾病的康复[12-13]。

其中，通过对冠心病心绞痛患者实施心理护理，帮助患者消除焦虑、紧张等负性心理，提高患者遵医的依从性，从而更好地配合治疗和护理工作，同时，心理护理还可改善患者的植物神经兴奋性，调节血管生理性能，改善心绞痛患者的机体、内脏功能，从而提高临床治疗效果[14]。

同时，对冠心病心绞痛患者进行健康教育，通过发放健康教育小册子，观看冠心病心绞痛防治知识讲座，使患者全面了解和掌握冠心病心绞痛的发病原因、临床表现、治疗方法、自救知识及注意事项等，指导患者树立正确的健康意识，养成良好的饮食、运动、用药及生活习惯，从而有效降低冠心病心绞痛患者的发病率和死亡率，以提高治疗效果[15-16]。

本研究选取2017年2月～2018年2月在我院住院治疗的冠心病心绞痛患者100例，所有患者采取随机数字表法分为两组，对照组采取常规护理，干预组同时联合心理护理及健康教育，干预后，结果显示：干预组的总遵医率显著高于对照组（P<0.05）。干预组患者干预后的SAQ评分显著高于对照组（P<0.05）。干预组的护理满意度显著高于对照组，与林海英[17]报道的观点是一致的。

综上，对冠心病心绞痛患者对症治疗的同时联合心理护理与健康教育，可以促使患者积极配合治疗和护理，改善生活质量，提高护理满意度。

[参考文献]

[1] 闫现华. 健康教育在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].河北医药，2015，37（11）：1741-1742.

[2] 黄春凤. 优质护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1705-1706.

[3] 马艳. 心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床效果的影响[J]. 吉林医学，2014，35（1）：190-191.

[4] 符岸秋，程世蓉. 综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J]. 中国医药导报，2012，9（9）：126-127.

[5] 陸秀芳. 护理干预对冠心病患者心理状态以及治疗后生活质量影响的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2011， 27（35）：15-16.

[6] 曹秀芳. 综合护理干预在冠心病临床治疗中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（32）：19-20.

[7] 张红丽，刘海荣，王媛，等. 综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J]. 西部中医药，2014，27（10）：143-144.

[8] 姜川兰. 心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床治疗效果影响[J]. 中国医药指南，2011，9（28）：157-158.

[9] 郭芸杰.心理护理及健康教育对冠心病心绞痛患者疗效影响观察[J]. 中国药物与临床，2015，15（11）：1169-1170.

[10] 闫现华. 优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].河北医药，2015，37（10）：1584-1585.

[11] 代红.人性化护理干预对提高冠心病合并心绞痛患者预后的影响探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014， 2（5）：148.

[12] 李田.强化护理干预对冠心病患者心绞痛发作及预后的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：105-107.

[13] 张静. 优质护理干预对冠心病合并心绞痛患者的临床价值探析[J]. 河南医学研究，2014，23（10）：118-119.

[14] 宋婧，张玲.心理护理与健康教育在冠心病心绞痛患者中的实施效果[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，（23）：151.

[15] 尹选军. 冠心病合并心绞痛患者行整体护理干预的应用效果探析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：164-165.

[16] 刘芬. 人性化护理干预对冠心病合并心绞痛的临床效果[J]. 国际医药卫生导报，2015，21（18）：2796-2797.

[17] 林海英. 心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J]. 当代医学，2010，16（33）：130-131.

（收稿日期：2018-10-08）