低分子肝素治疗NS继发高凝状态疗效及对纤溶-凝血系统、肾功能的影响

王 兆 黄飞平

(河源市中医院内三科 河源 517000)

低分子肝素具有良好的抗凝、抗血栓功效[1～2]，为研究其在治疗肾病综合征(NS)继发高凝状态中的疗效，我院开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取满足WHO[3]中NS诊断标准并伴高凝状态[3]的60例NS患者作为研究对象，排除原发性高凝状态疾病者，随机均分为观察组与对照组，两组一般资料无显著性差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组入院后给予剂量为1mg·kg-1·d-1的波尼松，口服8周后逐渐减少至0.5mg·kg-1·d-1的维持剂量；观察组再给予皮下注射低分子肝素0.3～0.6mg/d，持续用药8周。

1.3 观察指标

(1)比较两组纤溶-抗凝系统功能；(2)比较两组肾功能。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后纤溶-抗凝系统功能比较

对照组治疗后PT、FIB、DD水平无显著变化(P>0.05)；观察组所有指标水平均较治疗前显著改善(P<0.05)，与对照组治疗后差异显著(P<0.05)。

组别时间PT(s)APTT(s)FIB(mg/L)DD(mg/L)AT-Ⅲ(mg/L)观察组(n=30)治疗前11.22±2.1326.59±4.275.21±1.165.72±1.16224.26±24.29治疗后13.69±3.26ab36.14±5.69a3.38±0.59a3.26±0.72ab316.48±31.57ab对照组(n=30)治疗前11.31±2.2626.49±4.195.36±1.245.67±1.21221.69±25.11治疗后12.02±3.1130.26±5.28a5.09±0.875.31±1.21268.59±32.04a

注：a与同组治疗前相比，P<0.05；b于对照组治疗后相比，P<0.05。

2.2 两组治疗前后肾功能比较

两组BUN、Scr水平均较治疗前显著下降，且观察下降幅度更大(P<0.05)。

组别时间BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)观察组(n=30)治疗前8.69±2.11123.21±21.52治疗后7.21±1.22ab92.26±14.28ab对照组(n=30)治疗前8.56±2.06124.09±22.04治疗后7.72±1.13a116.12±15.52a

注：a与同组治疗前相比，P<0.05；b于对照组治疗后相比，P<0.05。

3 讨论

低分子肝素由普通肝素提纯所得，其分子量小，生物利用率高，半衰期长[1～2]。本文研究发现，低分子肝素可显著改善继发性高凝状态NS患者纤溶-抗凝系统异常状态，保护肾脏。

低分子肝素安全性高且药力持久[2～3]，可有效降低凝血因子Xa活性，促进纤溶酶原激活物释放，抑制炎性反应，改善纤溶-凝血系统异常问题[4]。本文观察组治疗后，PT、APTT时间显著延长，FIB、DD水平显著下降，AT-Ⅲ显著上升，与孙宏伟等[5]研究结果一致。且观察组治疗后BUN、Scr水平改善幅度明细，与低分子肝素自带负电荷可保护肾小球基膜阴电荷屏障有关[5～6]。

综上所述，低分子肝素可有有效改善NS继发高凝状态患者纤溶-凝血系统异常状态与肾功能。