清金化痰清膏治疗老年慢性支气管炎的临床效果

叶 晓 玲

(韶关市中医院 韶关 512026)

慢性支气管炎是呼吸科较为常见的一种疾病，指的是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，在临床中该类患者一般存在咳嗽、咳痰等临床症状，或伴有喘息。临床研究表明，慢性支气管炎发病可能和有害气体、颗粒、病毒以及细菌等感染存在关联性[1]。近年来，我国医学研究大数据显示，慢性支气管炎发病呈现老年化趋势，由于老年患者的各项机体功能处于衰退阶段，因此针对慢性支气管炎疾病需采取及时有效的医治方案，从而确保患者的疾病得到有效治疗，生活质量得到有效改善[2]。本课题一共纳入我院在2017年11月～2018年7月收治的56例老年慢性支气管炎患者作为研究的对象，其目的是分析探讨清金化痰清膏治疗老年慢性支气管炎的临床效果，现将研究成果作如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的56例老年慢性支气管炎患者，在2017年11月～2018年7月收治我院，均符合人民卫生出版社《内科学》[3]第8版有关“慢性支气管炎”的诊断标准，均知情同意纳入本次研究，并签署相关医治确认书，均经我院医学伦理委员会审批通过，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机盲选法分成两组，观察组28例中，男性18例，女性10例；年龄61～79岁，平均年龄(68.5±1.3)岁；病程2～11年，平均病程(4.3±0.2)年。对照组28例中，男性17例，女性11例；年龄62～78岁，平均年龄(68.7±1.2)岁；病程2～11年，平均病程(4.2±0.3)年。在一般资料上，两组比较无明显差异(P>0.05)，有可比价值。

1.2 方法

本次纳入研究的对照组28例老年慢性支气管炎患者采取常规对症方法进行治疗，即：采取常规止咳、祛痰对症方法进行治疗，并适量给予抗生素，起到抗感染的作用。观察组28例则在清金化痰汤治疗的基础上，重点使用清金化痰清膏进行治疗，清金化痰汤方剂组份为：制枳壳、前胡、桔梗、薏苡仁 各10g，芦根、知母、百部、平贝母、金荞麦、栀子、苦杏仁、瓜蒌子、各15g，炙甘草6g，鱼腥草25g，蝉蜕5g, 木糖醇25g；上述方剂，每日1剂，每天3次，早、中、晚各1次，口服。两组持续进行4周治疗，治疗结束后对两组临床治疗效果进行对比评价。

1.3 判定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[4]，将临床疗效分为：(1)显效：经积极治疗，患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消除，各项体征恢复正常水平[5]；(2)有效：经积极治疗，患者的临床症状部分消除，体征有所改善，咳嗽减轻，痰量减少；(3)无效：均达不到上述标准，或病情呈加重的趋势；总有效率为前两项有效率总和。同时，比较两组治疗前后的血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)两项指标水平；此外，比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

在治疗总有效率上，观察组为92.86%(26/28)，和对照组的67.86%(19/28)比较明显更高，两组数据之间存在明显统计学差异(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后IL-6、TNF-α指标水平变化情况比较

在IL-6和TNF-α两项指标水平上，治疗前两组比较无明显差异(P>0.05)；经积极治疗后，观察组上述两项指标水平改善效果均明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

2.3 两组在不良反应发生情况方面的比较

观察组28例患者，头晕恶心2例、呕吐1例，发生率为10.71%；对照组28例患者，头晕恶心5例、呕吐3例、呼吸困难2例，发生率为35.71%。观察组不良反应总发生率和对照组比较明显更低，两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。

组别治疗前IL-6治疗后IL-6治疗前TNF-α治疗后TNF-α观察组(n=28)432.9±25.644.8±5.4336.8±17.232.9±8.1对照组(n=28)431.8±21.8232.8±23.5338.7±17.1158.4±9.2t1.94312.5381.23812.345P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸科较为常见的一种疾病，多发于中老年人群体，临床认为该疾病和有害气体和颗粒，病毒、细菌等感染存在关联性，患者主要的症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息等。近年来，发现我国慢性支气管炎患者存在老龄化的趋势，为了改善老年慢性支气管炎患者的生活质量，有必要采取及时有效的治疗方案。

根据最新临床研究进展相关数据资料，发现气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症为慢性支气管炎的主要病理改变，在患者病情逐步进展的情况下，会导致患者的炎症反应反复发作，在未能及时医治的条件下，会导致炎症难以有效控制，最终出现肺气肿及肺源性心脏病等危重症。临床有针对慢性支气管炎老年患者采取常规对症方法进行治疗的病例，即常规止咳、祛痰以及给予适量抗生素等对症治疗方案，虽然能够起到一定的效果，但整体疗效不够理想。从中医学角度来看，将慢性支气管炎归结为“咳喘”、“肺胀”以及“痰饮”的范畴，主张将“扶正祛邪”、“补益肺肾脾”作为治疗原则。本次提到的清金化痰清膏方剂中，黄岑、山栀子、桑白皮能够起到清泻肺火的功效；橘络能够起到理气化痰的功效；茯苓能够起到健脾利湿的功效；瓜蒌仁、贝母以及桔梗能够起到清热涤痰的功效；麦冬、知母能够起到养阴清热及润肺止咳的功效；黄芩具有抗菌作用，增强抵抗力。诸药奏效，能够达到止咳化痰、清热润肺的作用，使患者支气管出现的炎症得以减轻，并且膏剂的使用更加适用于老年患者，从而能够提升患者的满意度[7]。有学者经研究表明，针对老年慢性支气管炎患者，采取清金化痰清膏治疗，能够起到显著疗效作用，并降低用药不良反应，从而提高了用药的安全性[8]。

本次研究中，观察组患者采取清金化痰清膏治疗，治疗总有效率高达92.86%，和采取常规对症方法治疗的对照组的67.86%比较明显更高；同时，经积极治疗后，观察组IL-6和TNF-α两项指标水平改善效果均明显优于对照组。此外，观察察组不良反应总发生率为10.71%，和对照组的35.71%比较明显更低。

综上所述，在临床中针对慢性支气管炎患者，采取清金化痰清膏治疗效果显著，且不良反应发生率低，用药安全可靠，值得在临床治疗中推广及使用。