临床路径式联合PBL教学法在护生带教中实施观察

赵 彤 赵 宁

(深圳市福田区妇幼保健院护理部 深圳 518045)

护理轮转实习是护生将理论知识与实践相结合的重要过程，是从护生到正式护士转变的关键，而带教质量对临床实习效果至关重要。临床路径式教学法有较强的专科性，通过明确教学目标与内容，进而有计划地达到教学目标[1]。PBL教学法是以学生为中心，以教师为引导的教学方式，通过自主学习，发现、分析、解决问题，进而引导学生学习，弥补既往常规带教的不足[2]。为此，本研究在护生带教中采用临床路径式联合PBL教学法，旨在探讨联合带教模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～9月我院实习护生28名为对照组，选择2016年10月～2017年4月我院实习护生28名为观察组。观察组中男2例，女26例；年龄19～23岁，平均年龄(21.32±1.14)岁。对照组中男3例，女25例；年龄20～24岁，平均年龄(21.69±1.36)岁。两组年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用常规带教模式，包括由总带教对护生进行实践宣教，使其掌握个人仪表、工作制度等，并要求其按照实习计划严格执行。观察组采用临床路径式联合PBL教学法：(1)临床路径式教学法：①由护士长、总带教以及分组带教组成分级教学管理体系，实施一对一专人带教；由总带教根据护生反馈内容，与分组带教进行交流；由护士长负责教学评价与教学监督；②根据护生实习教学计划与实习大纲制定针对性的临床路径教学表；③总带教在护生入科后将临床路径教学表发放给护生与带教老师；带教老师根据教学表与临床实践相结合制定带教计划，护生则根据教学表内容提前温习所学操作与理论知识。(2)PBL教学法：①在实习中期，由带教老师选择几例典型病例，并结合护生所在实习科室提出4个PBL问题；②引导护生通过查阅文献、书籍等方法对所选择的病例相关知识进行熟悉；③护生对所选择的病例进行汇报，对PBL问题进行分析、总结，并表达自身想法；④总带教对护生讨论结果进行总结，分析疑难与共性问题，并对其进行详细讲解，对护生所述予以点评，提出改进意见。

1.3 观察指标

(1)比较两组护生的出科考核成绩，由科室带教老师对护生操作与理论成绩进行考核，基础操作包括生命体征测量、铺床、静脉输液、氧气吸入；理论知识包括应知应会、护理常规、专科护理；(2)采用自制满意度评分比较两组护生对教学方法的满意度，该调查表Cronbach's α系数为0.83，重测效度为0.85，共100分，不满意<50分、满意50～90分，非常满意>90分，满意度=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 出科考核成绩

观察组基础操作与理论知识评分均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别基础操作理论知识对照组(n=28)86.52±3.6387.48±3.54观察组(n=28)95.74±2.8896.33±2.88t10.52910.262P0.0000.000

2.2 满意度

观察组满意度较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

护生带教是将护生所学知识应用于临床实践，从而帮助护生巩固理论知识，提高专科知识及技能。随着护理技术质量的的不断提高，护理难度也越来越大，给实习护生与带教老师增加一定难度。因此，如何提高护生主动学习能力，提升教学质量，保证教学高质量、高效率的完成是目前急需解决的问题。

表2 两组满意度对比[n(%)]

组别不满意满意十分满意满意度对照组(n=28)8(28.57)11(39.29)9(32.14)20(71.43)观察组(n=28)1(3.57)9(32.14)18(64.29)27(96.43)χ2---4.766P---0.011

传统带教模式使护生对知识掌握较差，导致其操作技能不娴熟，工作态度不积极，患者不能得到最佳的护理服务，护理质量较差。作为一种高效、科学的新型护理模式，临床路径式教学法将教学计划变得更加具体规范，使带教工作更加有计划性、高效性、程序化；带教老师根据所制定教学计划循序渐进地带教护生，进而提升带教质量。有研究表明，将PBL联合临床路径，能将临床实践与理论相结合，将各学科相互渗透，进而激发护生学习积极性、主动性，提高其分析问题、解决问题的能力，提高整体教学质量[3]。本研究结果显示，在护生带教中采用临床路径式联合PBL教学法使用能有效提高护生对理论知识掌握与操作能力，提高护生满意度。通过制定每周教学计划与教学目标，并对查找问题进行明确，使护生能积极主动地查阅相关资料解决问题，加强护生与带教老师间沟通；同时要仔细落实教学计划，带教老师及时了解护生需求与思想动态，并对其所学知识评定，适时予其鼓励，提高其学习积极性，增强其临床工作能力。另外，带教老师需引导护生多思考、多观察，培养其综合能力；同时护士长与总带教还需随机检查教学进度，每周对教学效果进行评价，定期开展教学座谈会，加强与护生沟通，并评价护生知识掌握、操作技能与工作能力，进而促进护生综合护理能力的提升，为正式工作打下基础[4]。

综上所述，在护生带教中采用临床路径式联合PBL教学法能增强护生发现问题、解决问题能力，强化其理论及操作能力，确保教学能高质量、高效率的完成，提高带教质量。