BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭对患者动脉血气及肺通气状况影响分析

卢卫丽 高 丽

(临颍县人民医院呼吸内科 漯河 462600)

慢性阻塞性肺疾病在呼吸系统疾病中属于气流受限性疾病，由于患者患病后病情易反复，病程较长，且易出现低氧血症和二氧化碳潴留等病症，如不及时采取相应的治疗，会导致患者病情恶化，最终引发呼吸衰竭，危及患者的生命[1]。因此，针对慢性阻塞性合并呼吸衰竭症的严重危害，给予患者BIPAP呼吸机治疗，能够改善患者的肺部通气状态，有助于减轻患者的呼吸衰竭症状[2]。本次研究以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为对象，通过给予其不同的治疗措施，对比患者的临床治疗效果，来探讨BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的实际疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究以2014年6月～2017年6月接收的84例COPD合并呼吸衰竭患者为观察对象，按照患者入院顺序将其分为甲、乙两组，每组42例。甲组男25例，女17例；年龄49～72(62.3±4.5)岁；病程1～8(4.5±2.1)年。乙组男性23例，女19例；年龄51～73(62.7±4.3)岁；病程1～9(4.8±2.2)年。研究入选对象均符合中华医学会呼吸病学分会中关于慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的诊断标准[3]，且所有患者都合并有Ⅱ型呼吸衰竭，并签署有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心肝肾等脏器功能障碍的患者。

1.2 方法

甲组采用常规治疗，治疗内容包括低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘、营养液供给、水电解质紊乱纠正等综合性治疗。乙组采用BIPAP呼吸机治疗，患者头抬高45°以上，初始吸气压：8～10cmH2O，呼气末压：4cmH2O，呼吸频率：16～18次/min，吸气时间：1～1.5s，30min内IPAP加至20cmH2O，动脉血氧饱和度>90%，采用BIPAP呼吸机治疗期间监测血气指标变化状况，并在治疗72h时再次进行血气指标监测。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的动脉血气指标[血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能指标[PEF(最大呼气流量)、FVC(用力肺活量)、FEV1%(第1秒用力吸气量占预计值百分比)]的变化状况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的动脉血气指标对比

两组患者治疗前的PaO2、PaCO2指标对比差异不明显(P>0.05)；乙组治疗后的上述指标改善程度明显优于甲组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=42)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)治疗前治疗后治疗前治疗后甲组52.3±6.865.7±7.472.1±7.859.3±6.7乙组51.8±6.751.4±6.872.4±8.172.3±7.8P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 两组患者治疗前后的肺功能指标对比

两组患者治疗前的PEF、FVC、FEV1%指标对比差异不明显(P>0.05)；乙组治疗后的以上观察指标改善程度明显优于甲组，组内对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别(n=42)FVC(L)PEF(L/s)FEV1%(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后甲组1.8±0.32.1±0.42.4±0.23.0±0.557.2±7.270.1±0.4乙组1.9±0.33.8±0.42.5±0.24.4±0.456.4±7.281.8±0.5P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是常见的多发性呼吸系统疾病，患者发病后因缺氧、反复感染、营养不良或缺乏微量元素等多种因素的影响，会导致患者出现呼吸肌肉萎缩和肌肉形态发生变化等症状，并造成患者发生呼吸肌疲劳[4]。而慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的常规治疗，无法有效改善患者的肺功能和肺部通气状态，治疗效果并不理想。BIPAP呼吸机(无创正压通气)治疗能够在早期及时缓解患者的呼吸衰竭症状，控制病情的进一步恶化，且治疗简便有效，安全无创，是被广泛应用于临床治疗的无创正压机械通气治疗措施[5]。

BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗机理为采用正压通气减轻患者的吸气阻力，并为患者提供外加的呼气未正压通气治疗，抵抗内源性PEEP，调整患者的呼吸肌，缓解患者的呼吸肌疲劳症状[6]。此次研究给予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，结果显示两组患者治疗后的动脉血气指标(PaCO2、PaO2)及肺功能(FVC、PEF、FEV1%)指标与治疗前相比均有明显改善，且乙组患者的上述指标改善程度明显优于甲组，表明慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用BIPAP呼吸机治疗后，能有效增加患者的肺通气量，改善患者的动脉血气状况和肺功能状况。

综上所述，采用BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，既有助于改善患者的动脉血气水平，又能增强患者的肺功能，适合用于临床推广。