改善腹膜透析患者营养不良的延伸化护理方案分析

梁艳

102488北京市房山区良乡医院肾脏内科

腹膜透析是主要的肾脏替代疗法，主要用于终末期肾功能衰竭患者的长期治疗，以改善生存质量和提高患者的生存率。由于终末期肾病患者的饮食不良、内分泌水平异常等因素，患者往往伴有营养不良相关症状。而腹膜透析可进一步加重营养不良。近年来，随着人们生活水平提升，健康观念变化，终末期肾病腹膜透析治疗的目的不再仅仅是维持生命，更多在于注重患者生存质量的提升。因此，需要关注腹膜透析后的延续护理[1-2]。本研究分析了改善腹膜透析患者营养不良的延伸化护理方案，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年7月收治腹膜透析患者80例，按照随机数字表法分组。试验组男24例，女16例，年龄21～73岁，中位年龄(53.24±6.78)岁；学历：其中小学5例，初中15例，高中10例，大学10例。对照组男25例，女15例，年龄21～72岁，中位年龄(53.13±6.28)岁；学历：其中小学5例，初中15例，高中11例，大学9例。两组一般资料具有可比性。

方法：对照组用普通护理。试验组用延伸化护理：⑴住院期间护理：①心理疏导：针对维持性腹膜透析患者的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，通过给予鼓励安慰，加强家庭情感支持，提供舒适和鼓励性的交谈，尽量减轻患者的内在压力。②健康教育：在透析前，根据患者的教育水平和疾病特点，以易于理解的语言讲述与疾病相关的知识，促使患者明确腹膜透析作用和营养不良发生原因，了解营养支持的重要性。③饮食指导：告知患者采取高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量充足，尤其是优质蛋白，需占总蛋白的50%以上，如牛奶、鱼肉和瘦肉等。⑵出院延伸服务：在患者出院后1周，腹膜透析护士进行了电话随访，了解其在饮食、用药等方面的情况。之后每隔1个月进行1次电话随访，每隔3个月门诊随访1次，了解患者营养素摄入情况和机体营养状况，给予针对性干预和营养支持建议。

观察指标：比较两组满意程度；营养不良原因认知、营养不良自我护理认知；护理前后营养检测指标平均值；营养性疾病发生率。

统计学方法：采用SPSS22.0软件分析数据，进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组满意程度分析：试验组比对照组满意程度更高，差异有统计学意义(χ2=5.855，P=0.023，P＜0.05)，见表1。

护理前后营养检测指标平均值分析：护理前两组营养检测指标平均值接近，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后试验组营养检测指标平均值的改善幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组营养不良原因认知、营养不良自我护理认知分析：试验组营养不良原因认知、营养不良自我护理认知更有优势，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

两组营养性疾病发生率分析：试验组营养性疾病发生率更少，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

讨 论

透析治疗是终末期肾病的替代治疗方法，血液透析和腹膜透析是常见的方法，其中，腹膜透析相对而言操作简便，对血流动力学参数影响不大，临床应用范围更广。但是腹膜透析患者的营养不良发生率更高，可引起继发感染，严重影响患者的生活质量，这也是导致腹膜透析患者死亡率升高的重要因素。因此，需要充分结合患者透析治疗和饮食特点，制定个性化食谱，加强营养支持和延伸护理，使患者积极主动进行自我管理，改善机体营养状况，减少营养不良带来的危害[3-4]。

通过住院期间的健康教育、心理疏导和饮食干预，促使患者初步获得营养相关知识，但腹膜透析随访管理非常重要。在出院后借助电话跟进快速简便，易于实施，节省时间也节省精力。另外是门诊随访，通过定时门诊随访，护士可直观了解患者营养情况并给予针对性的营养计划干预，对于改善营养状况发挥重要作用[5-6]。

表1 两组满意程度比较(n)

表2 两组护理前后营养检测指标平均值比较(x±s，g/L)

表3 两组营养不良原因认知、营养不良自我护理认知比较(x±s)

表4 两组营养性疾病发生率比较[n(%)]

本研究中，对照组用普通护理，试验组用延伸化护理。结果显示，试验组满意程度、营养检测指标平均值、营养不良原因认知、营养不良自我护理认知、营养性疾病发生率方面相比对照组更有优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，腹膜透析患者实施延伸化护理效果确切。