老年人临床用药现状与合理用药

吴弘华 王荣军(通讯作者) 金叶婷

201803上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心

所谓药物不良反应主要是在改善人体生理功能和诊断治疗、预防疾病的过程中，在正常用药剂量或者正常用药的情况之下服用药物而导致药物对于机体所产生的损害或与治疗目的无关的一些反应。用药不良反应主要包括药物的不良反应、药物的过敏反应、致突变作用、致畸形和致癌等相关的表现[1]。因为老年人群的身体素质相对较差，所患的疾病种类比较复杂，因此在临床上用药也比较多，所以老年人群的不良反应症状相对较高。本文主要为了解老年临床用药的相关现状，并总结不良反应发生的原因和特点，以便为临床合理用药提供可行的帮助，现将主要研究情况作出如下报告。

资料与方法

2017年2月-2018年4月收治老年住院患者50例，男27例，女23例；年龄63～86岁，平均(72.5±6.4)岁。所有患者在一般资料方面差异无统计学意义，可以进行调查，本研究患者均在知情同意书上签字，同时符合我院自律委员会的相关标准。

方法：调查采用回顾性分析的方法进行，2017年2月-2018年4月收治老年住院患者50例，所有患者存在用药不良反应情况，对患者的临床资料进行回顾性分析和总结，调查患者的用药状况和用药的合理情况。

观察指标：调查导致患者出现不良反应的药物类别，总结老年住院患者药物不良反应的年龄分布和性别分布，对于患者药物导致不良反应的临床表现进行分析，分析不同给药途径导致的不良反应状况。

统计学分析：本研究采用IBM SPSS 26.0进行统计学检验，两组数据之间，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

导致患者出现不良反应的药物类别：分析导致患者出现不良反应的药物种类，本研究50例住院患者中，出现不良反应的药物共涉及10个种类。其中抗菌药物和中成药物，导致患者出现不良反应最多。药物导致患者出现不良反应的排序分别为抗菌药物15例(30.00%)，中成药10例(20.00%)，循环系统药物5例(10.00%)，镇痛解热类药物4例(8.00%)，神经系统的药物4例(8.00%)，维生素和营养药3例(6.00%)，消化系统药物3例(6.00%)，生物制品2例(4.00%)，静脉麻醉药2例(4.00%)，抗肿瘤药2例(4.00%)。

药物不良反应的年龄和性别分布情况：本研究50例老年住院患者的不良反应中，男27例，女23例，男性患者比女性患者偏多，＞80岁年龄组的不良反应发生率要明显高于其他年龄段的患者，见表1。

药物不良反应的临床表现：药物不良反应导致患者的临床表现主要以皮肤黏膜的症状为主，本研究中32例(64.00%)；其次表现为高热寒战情况，还有过敏反应等相关免疫系统的症状，本研究中11例(22.00%)；最后主要表现为血液系统、呼吸系统和消化系统等相关的症状，本研究中7例(14.00%)。

不同给药途径的不良反应：本研究50例老年住院患者的用药不良反应当中，因为静脉滴注导致患者出现不良反应42例(84.00%)，因为肌内注射导致不良反应2例(4.00%)。

讨 论

老年人的肝肾功能会随着年龄的不断增长而开始减退，药物的吸收代谢和排泄速度均减慢，这样就容易导致药物在体内发生蓄积，增加了老年人不良反应。因为对于药物的敏感性和耐受性老年人群较低，这导致了老年人群代谢缓慢，因此用药剂量会相应的减少，怎样才能够降低不良反应的发生率，成为临床应探索的一个问题[2，3]。

老年人群出现不良反应的重要因素之一便是药物间的相互作用，因为老年人群一般会合并多种病症，用药种类相对来说较复杂，就会加重不良反应。所以在临床用药过程当中，多种药物联合使用需要避免，特别是不良反应较强或相似的药物，不能够对患者进行使用，这样可在一定程度上使不良反应的发生率降低[4]。分析导致患者出现不良反应药物的类型，导致不良反应比例最高的是抗感染类药物，这主要和临床医生滥用抗生素有着密切的关联。临床上，医生应强化对抗菌药物的合理使用，对于没有明显指征的抗生素应用要尽量避免，同时也要避免长期联合使用抗生素和抗生素超剂量使用的状况。

综上所述，老年患者在住院期间需要强化对患者临床用药的监测功能，要尽量减少对于抗菌药物的使用，以提升老年用药的水平，维护老年患者的身心健康。

表1 50例老年患者药物不良反应的年龄和性别分布状况(n)