自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用观察

顾莉 赵天兰(通讯作者)

222200苏州大学，江苏省连云港灌云县人民医院1

215004苏州大学，苏州大学附属第二医院2

鼻部为面部最突出的位置，鼻部部位、形态、颜色等均直接影响面部的整体美观。最近几年，人们对鼻尖部美观情况更重视，要求行鼻尖部整形手术的人数也不断增加[1]。2013年2月-2018年6月收治行鼻尖部整形手术患者30例，分析并判定自体鼻中隔软骨和耳软骨移植方法在鼻尖部整形手术中实施的临床价值。

资料与方法

2013年2月-2018年6月收治行鼻尖部整形手术患者30例，用随机数字表法分为两组，各15例。对照组男7例，女8例。平均年龄(23.63±2.53)岁。试验组男6例，女9例；平均年龄(23.61±2.52)岁。统计两组一般数值资料(P＞0.05)。⑴纳入标准：①鼻部扁平、圆顿、低矮，鼻翼软骨较短及脆弱，鼻小柱比较短，皮下周围相关组织比较厚，与整形手术相关标准相符；②患者和患者家属都认真签署知情同意书，往医学伦理会申报后被批准。⑵排除标准：①存在过敏症；②存在隆鼻史。

方法：对照组开展膨体假体填充鼻尖部整形手术，使患者持以仰卧姿势，对鼻毛予以修剪且予以备皮，消毒和麻醉手术部位，对鼻背软骨组织制为膨体，用于对鼻尖部予以填充，将鼻尖切开，剥离鼻背膜，将填充物的填充部位留出，使膨体填充物填入，开展缝合处置。试验组开展自体鼻中隔软骨和耳软骨移植鼻尖部整形手术，使患者持以仰卧姿势，对鼻毛予以修剪且予以备皮，消毒和麻醉手术部位，对鼻中隔软骨相关移植物和耳软骨相关移植物予以制作，不切开鼻尖，对软骨膜予以纵向切开，且开展锐性剥离处理。将鼻中隔软骨露出，对所用软骨实行切取，采取医用纱布予以包裹且浸入生理盐水，于鼻小柱鼻孔缘部位行蝶形手术切口，使假体填入鼻尖部位，开展缝合处置。

表1 两组鼻尖部矫正成功总计算率比较及分析(n)

相关指标：①观察及计算对照组和试验组鼻尖部矫正成功总计算率。②观察及计算对照组和试验组矫正效果满意总计算率。③观察及计算对照组和试验组并发症总计算率。

统计学分析：核对相关指标数据，且加入SPSS21.0软件包中开展检测以及验证，计量资料(年龄均值等)表示成(x±s)形式，与正态分布所符合，开展t检验；计数资料(鼻尖部矫正成功总计算率、矫正效果满意总计算率、并发症总计算率等)表示成例数(n)或率(%)形式，开展χ2检验。P＜0.05显示指标数据差异有统计学意义。

结 果

比较及分析两组鼻尖部矫正成功总计算率：试验组鼻尖部矫正成功总计算率(93.33%)与对照组相关数据值(86.67%)予以检测及对比，试验组略优，P＞0.05，差异无统计学意义，见表1。

比较及分析两组矫正效果满意总计算率：试验组矫正效果满意总计算率(93.33%)与对照组相关数据值(73.33%)予以检测及对比，试验组更优，P＜0.05，显示指标差异有统计学意义，见表2。

比较及分析两组并发症总发生率：试验组并发症总发生率(6.67%)与对照组相关数据值(20.00%)予以检测及对比，试验组更低，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

讨 论

近年来，接受鼻部整形手术的人数逐渐增多，其中，接受鼻尖部整形比较多见[2-4]。鼻尖部整形手术常采取移植法对鼻尖位置予以修正，常采取自体软骨移植，主要是因为软骨为天然的自体组织移植物，具有比较高的组织融合情况。

自体鼻中隔软骨和鼻局部组织存在较高愈合度，移植后比较稳固且不容易移动，而且自体鼻中隔软骨移植后不发生排异反应，具有比较高的成活情况，此外，采取自体鼻中隔软骨移植术后具有比较逼真的手感，且可塑性比较高。耳软骨则是适宜予以鼻头填充的理想材料之一，能够将鼻尖提高[5，6]。此文指标表明，试验组鼻尖部矫正成功总计算率相比于对照组相关数据值无差异(P＞0.05)，未体现指标数据间统计学意义；试验组矫正效果满意总计算率相比于对照组相关数据值更优，P＜0.05，差异有统计学意义；试验组并发症总计算率相比于对照组相关数据值更低，P＜0.05，差异有统计学意义。提示：将自体鼻中隔软骨和耳软骨移植方法运用在鼻尖部整形手术中有优势。

综上所述，在鼻尖部整形手术中采用自体鼻中隔软骨和耳软骨移植方法呈现较优的临床矫正效果，可以明显提升患者的鼻尖部矫正成功情况，提升患者的矫正效果满意状况，且并发症相对较少，安全性高。

表2 两组矫正效果满意总计算率比较及分析(n)

表3 两组并发症比较及分析(n)