物联网技术在医院手术室管理中的应用

夏贝贝　叶启乐　邵阿茜　顾叶春　徐艳　徐雅茜

[摘要] 目的 探讨物联网技术在医院手术室管理中的应用效果。 方法 2016年6～12月我院手术室管理中未开展物联网技术管理，2017年1～6月我院手术室管理中开展物联网技术。对比分析实施物联网技术前、后手术室管理的临床效果。 结果 物联网技术实施后，手术室纠纷发生率为3.56%，明显低于实施前的12.00%;手术室医生对护士在手术药品准备等方面的满意度高于实施前（P<0.05）;手术室护士在岗位责任等方面的满意度高于实施前（P<0.05）;手术室患者对医护服务态度等方面的满意度高于实施前（P<0.05）。 结论 手术室管理中物联网技术的应用能够为医生、护士、管理人员、患者提供便捷的应用功能，显著提高手术室管理效能和质量，减少纠纷，提升医务工作者和患者的认可度。

[关键词] 手术室管理;物联网技术;药品管理;应用价值

[中图分类号] R197.32          [文献标识码] C          [文章编号] 1673-9701（2019）02-0134-04

手术室是医院业务运营的核心部门，是实施手术抢救治疗的基地。手术室的管理质量和效能直接影响到了整个医院管理质量和水平[1-4]。为了实现最大限度地保持无菌环境，减少手术过程中的创伤、感染的目标，有效的管理措施是十分必要的。2017年1月起我院在手术室管理中应用物联网技术，显著提高了医、护、患、管理人员的满意度，大幅度降低了手术室纠纷的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6～12月我院手术室管理中未开展物联网技术，2017年1～6月我院手術室开展物联网技术，对比分析实施物联网技术前、后手术室管理效果。我院手术室共有主任护师2名，副主任护师3名，主管护师7名，护师9名，年龄21～47岁，平均（28.9±11.7）岁。开展物联网技术前参加问卷调查的有主任护师1名，副主任护师1名，主管护师3名，护师7名，78例手术患者，平均年龄（41.9±9.6）岁;开展物联网技术后参加问卷调查的有主任护师1名，副主任护师2名，主管护师2名，护师8名，77例手术患者，平均年龄（41.9±9.6）岁;开展物联网技术前后调查人群在构成比和平均年龄等方面比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

物联网技术开展前，我院手术室管理主要包括常规的手术室环境清理、药品准备、手术室人员的无菌、手术过程中的无菌原则和医护配合等。物联网技术实施后，手术室管理主要包括以下方面：

1.2.1 构架基于物联网技术的手术室管理系统  依据实现功能的不同，将管理系统划分为不同的层次：物联感知层：以物联网技术为核心，通过传感器、摄像头、执行机构实现手术室设备、药品、器械和人员等的识别，信息的采集、监测、控制和服务，从而赋予手术室感知和识别周围环境的能力。网络通讯层：通过互联网、无线网、4G网络等技术，为手术室各种物资、系统、人员之间信息的共享、流动、应用提供支持和基础。数据及服务支撑层：包括数据资源中心和数据交换平台，前者囊括了应用领域信息资源、互联网资源、共享交换信息资源;后者负责数据的汇聚、存储、融合、处理、显示等。应用层：即物联网技术在手术室管理中的具体应用，我们依据用途构架出四大子系统，分别为手术室物资管理子系统、手术室人员管理子系统、手术室管理员子系统、手术室资料信息管理子系统。通过对各类信息进行统计、分析、仿真、预测等智能加工，为医生、护士、管理人员、患者提供便捷的应用功能。

1.2.2 基于物联网的手术室管理系统的实践  手术室物资管理子系统：（1）所有医用物品，包括麻醉药品、医用器械、耗材、组织物件等均采用RFID电子标签存放在具有电脑控制和读写器的机柜当中。（2）取用物资时，系统会识别人员身份是否具有权限。这种射频识别标签还能够便于系统对物资进行定位管理。（3）如果存储量低于安全库存，系统会提示药房、设备部门补充。（4）对于手术标本和术中用血，采用具有唯一性的电子标签能够确保安全性和准确性，还可实现标本送检和输血的全程追踪和追溯。

1.2.3 手术室人员管理子系统  （1）集成门禁管理、患者管理、智能排班、人员动态管理等功能。（2）手术室大门采用自动移门，进入手术室时，系统采集人员信息比对验证身份，符合条件则自动开门，否则需护士长授权才能开门，强行进入者则会提示非法入侵。（3）通过物联网技术、通讯技术实现患者信息与医院信息系统、电子病历系统、检验系统的交互共享，实现发出手术申请单、手术室接收并做好准备、患者的接送、手术监护、手术信息动态发布等全过程的流程管理。

1.2.4 手术室管理员子系统  （1）系统能够实现排班查阅、人员定位查阅、科室间对话、手术进展查询、患者家属通知等功能，及时帮助管理员推送各类通知，了解手术动态。（2）还可以提供全面、准确的统计图表，便于管理人员了解手术相关数据，为手术室管理流程决策提供科学的依据。

1.2.5 手术室资料信息管理子系统  系统可实现对手术过程中的患者信息、视频信息、经典案例的分类存档、资料查阅和展示;便于医务人员和管理人员的查阅，加强对手术室的规范管理，同时还能够为学术交流和教学科研提供重要资料。

1.3 观察和评定指标

比较物联网技术实施前后医生、护师和患者的满意度。医生满意度评价包括手术药品准备、体位配合、无菌操作等;护士满意度调查问卷主要包括岗位责任、薪酬分配等;患者满意度评价包括医护服务态度、医护服务技术和医护素质等。量表采用百分制形式，满分100分，总分越高，满意度越高[5]。

1.4 统计学方法

数据处理应用SPSS19.0软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室医生在物联网技术实施前后满意度比较

2017年物联网技术实施后手术室纠纷率为3.56%，明显低于2016年的12.00%。手术室医生对护士在手术药品准备、体位配合、无菌操作和体位摆放方面的满意度明显高于实施前（P<0.05）。见表1。

2.2手术室护士在物联网技术实施前后满意度比较

物联网技术实施后，护士在岗位责任、薪酬分配和工作满意度的评分均显著高于实施物联网技术前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 手术室患者在物联网技术实施前后满意度比较

物联网技术实施后，手术室患者对医护服务态度、医护服务技术和医护素质的评分均显著高于实施物联网技术前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

医院为患者进行手术治疗的过程，需要手术医生、麻醉医生、手术室护士、患者、患者家属、医院管理者的共同参与和协作[6-8]。所以手术室管理的重点就是对涉及人员、物资进行有效管理。

医学技术和信息技术的快速发展，促使信息化管理水平成为评价医院整体水平的重要参考指标之一。现阶段，尽管传统的手术室已经进行了一些信息化建设。但手术室基本上仍然处于一个孤立、封闭的环境中，如无法实现手术室与外界的信息交流、无法自动保存手术过程的相关信息、无法对人员、物品进行跟踪、监控及优化调度等[9-11]。此外，传统手术室信息化技术与管理系统不能良好的契合[5]。具体体现在信息的操作和处理增加了医疗服务流程的难度和工作量，难以实现医疗信息与实际医疗服务的对接和统一，增加了医疗成本。

我们在手术室管理工作中应用物联网技术，利用射频识别（RFID）、定位、红外感应器、激光扫描器等传感设备及信息技术重新构架手术室管理系统[12-14]。考虑到系统的开发性、可扩展性，我们依据实现功能将系统进行分层，包括物联感知层、网络通讯层、数据及服务支撑层、应用层。我们还依据具体用途构架出四大子管理系统，分别为手术室物资管理子系统、手术室人员管理子系统、手术室管理员子系统、手术室资料信息管理子系统。

3.1 手术室医护人员管理

在手术室人员管理子系统中，整合了物联网和信息技术，集成了门禁管理、智能排班、人员动态管理、科室间对话、手术进展查询、患者家属通知等功能，不仅可以控制手术人员的进出，还能够记录手术流程中人员的到位时间，实现对手术人员的定位管理，极大的便捷了管理人员监控术中的服务内容和质量，及时推送各类通知，了解手术动态和相关数据，继而便于进行责任追踪、划分、绩效考核等[15-17]，为手术室管理流程决策提供科学的依据。

3.2 手术室患者的管理

物联网技术的应用促使院内患者信息和醫疗信息的共享，便于实现对患者手术的全程管理[18，19]。例如，当病室医生发出手术申请后，由值班室负责人辅助调阅患者信息，依据申报情况和患者的情况设置相应的排序条件，综合人员信息、手术室使用情况、排序条件智能实现手术护士、麻醉师、护工、手术时间、手术室的安排和优化调整，并将结果反馈给病室、医生、患者，以便做好术前准备;再如，患者送入手术室后开启监护记录，通过实时监控和记录可掌握患者手术中各个环节、生命体征，并能够动态发布手术信息，便于患者家属查询手术进展，增加了手术的透明度。

3.3 手术药品、标本、设备、器械等物资的管理

通过电子标签能够严格分开放置内、外用药，对于毒麻药品可设置开启人员权限，并实现每支药品的追踪管理，确保患者使用麻药时的安全和精准，降低用药出错的几率[20，21]。RFID电子标签的唯一性确保了手术药品、标本送检、术中用血的安全性和唯一性，在同等人力的前提下，简化流程，降低医护工作者工作量;对医疗设备、器械和高耗材，通过条码化管理，能够实现全过程质量、参数监控，便于手术室物资的盘点、追踪，还可实现使用效率、收益、运行消耗等数据的智能统计分析。

从表1可以看出，应用物联网技术后，2017年我院手术室纠纷发生率由2016年的12.00%下降为3.56%，实施前后差异显著。可见，在手术室管理工作中引入了物联网技术，为手术室整体信息化、数字化、智能化管理创造了条件，很好地实现了手术室相关信息、设备、器械、药品的有效整合，更好地满足了手术室人员主体的不同需求。

综上所述，手术室管理中物联网技术的应用能够为医生、护士、管理人员、患者提供便捷的应用功能，显著提高手术室管理效能和质量，减少纠纷，提升医务工作者和患者的认可度。

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（收稿日期：2018-10-19）