中医外治在经桡动脉冠脉介入术后外周血管并发症的应用

2019-03-27郑春婷赖志云郭森仁张登庆洪燕辉陈春燕李萍萍杨琼琼

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年7期

郑春婷，赖志云，郭森仁，张登庆，洪燕辉，陈春燕，李萍萍，杨琼琼

（福建中医药大学附属晋江中医院，福建晋江 362200）

冠状动脉介入是心血管常用的检查和治疗方法，经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后，有创操作不可避免造成血管损伤。为研究中医外治特色疗法干预经桡动脉冠脉介入术后穿刺处不适的作用，我院于2017年4月-2018年3月采用该方法对经桡动脉穿刺冠脉介入术后出现外周血管并发症患者进行干预，取得了较满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2017年4月－2018年3月收治的60例行经桡动脉介入诊疗术合并外周血管并发症的冠心病住院患者为研究对象，随机分为2组，观察组30例，男18例，女12例；年龄48-82岁，平均（65.2±14.3）岁。对照组30例，男19例，女13例，年龄51-79岁；平均（62.1±15.7）岁。经统计分析，两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予局部压迫、硫酸镁湿敷常规处理。观察组在常规处理基础上，术后视患者穿刺手臂情况予金黄散水蜜外敷（处方与调制：生大黄6.25g，黄柏6.25 g，姜黄6.25g，白芷6.25 g，生天南星2.5g，陈皮2.5g，苍术2.5g，厚朴2.5g，甘草2.5g，天花粉12.5g；制法：选择按配方量的中药饮片，生产厂家：安徽方氏中药饮片有限公司，由本院制剂室统一研粉；按药粉：蜜：水1:1:1调成糊状），根据手臂淤血、肿胀、不舒适范围，调和金黄散水蜜糊状量，然后以棉纸为载体，将调好的药物置于绵纸上，涂布均匀，外敷面积面积大于患处面积，厚度约3毫米，外敷于血肿、淤血部位，并将其有效固定，如遇较大范围血肿，加压包扎，每8小时更换一次。观察组在介入术后24小时进行循经按摩，神门、灵道、少海每个穴位揉按60次，劳宫穴让患者两掌心相对，以掌心劳宫穴顺时针按摩术侧劳宫穴60次，最后用手掌在穿刺臂臂内侧从青灵穴到少冲穴，即从上臂内侧到前臂内侧进行推摩60次，5手指也适当按揉数次。每天2次，1天上下午各按摩1次。按摩时间可利用换药间隙。实验护士与家属协同完成此项操作。

出院期间：教导患者敷药及按摩方法，术后1周后进行手少阴心经拍打操。根据穿刺处不适情况，舒适与实验护士联系。

2 疗效观察

2.1 观察指标

观察记录患者治疗前后以下指标变化：

（1）疼痛评分运用国际通用的VAS疼痛评分标准对干预后第1天和第3天进行评估，0分为无痛，10分为剧痛，疼痛程度难以忍受.（2）血肿程度撤除桡动脉止血器后局部皮肤高于周围皮肤定位血肿。以患者血肿部位在皮纹变浅的情况，按压后仅仅存在轻度凹陷，且恢复相对较快为轻度血肿；以血肿部位皮纹变浅或消失，按压后出现明显凹陷，且恢复较慢为中度血肿；以血肿部位皮纹消失，皮肤发亮，且有液体渗出，甚至张力性小泡为重度血肿。（3）淤青最大直径撤除桡动脉止血器后血液渗至皮下造成局部的皮肤颜色改变即淤青，治疗第3天测量其最大直径。（4）治疗效果评价无效：局部红肿、疼痛及淤血无好转；有效：局部红肿疼痛减轻，硬结消失；痊愈：局部红肿、疼痛消失，淤血完全恢复，且无其它不良情况出现为痊愈。