乳腺癌个案全程管理对乳腺癌患者的心理干预

颜其临

（广西省桂林市中医医院，广西 桂林 541002）

乳腺癌并不是致命癌症，但是因为乳腺癌细胞失去了正常细胞特性，细胞出现脱落现象，并且随着血液游离，形成转移，就会对人体生命出现威胁，从目前来看乳腺癌已经成为对女性身心造成困扰的常见肿瘤[1]。从数据分析中得到，乳腺癌发病率一直居高不下，所以本文将通过对120例乳腺癌患者施行常规管理模式以及个案管理模式，并对其效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月1日到2017年12月30日期间收治的120例乳腺癌患者。纳入标准：①经组织活检或者病理切片确诊的乳腺癌患者；②无残疾，能自理；③精神无异常。排除标准：存在严重急慢性疾病者。年龄在32岁-68岁，平均年龄（51.36±8.69）岁。随机分为对照组与观察组各60例，对照组与观察组两组患者资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

常规管理是指乳腺癌患者在住院期间，需对其进行围治疗期护理，在治疗前对患者进行乳腺癌疾病科普，对其进行饮食指导，制定康复训练，避免患者出现上肢水肿现象，与患者家属沟通，发放康复手册。观察组施行个案管理模式，其除了含有常规管理模式操作，还增加了终身随访、心理干预，对乳腺癌患者及家属进行心灵安抚与关怀。由乳腺专科护士和专业人员对患者进行实时心理辅导，谈话时在专门设置的乳腺护士谈话房间进行，运用一对一心灵关怀，建立临床心灵关怀档案，用适宜的方式，开放性对患者进行提问，开解患者，给予患者与家属全方位身心支持，对患者生活上的照顾，心理上的支持，减缓患者负面情绪，增加战胜病魔的信心，依据患者个体实际情况，进行针对性心理疏导，调节患者心理问题，与患者进行友好沟通，建立友谊，倾听患者情感问题。在出院后制定个案管理追踪制，与患者通过QQ、微信、电话等保持长期联系，对患者出现的问题进行解答，减轻患者以及家人心理障碍，避免患者出现焦虑抑郁负面情绪，帮助患者重新恢复自信，投入生活。

1.3 观察指标

①护理效果，将患者护理效果分为显效、有效、无效三个等级，其中显效：患者身心问题消失或改善，有效：患者身心问题得到一定改善，无效：患者身心问题无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②对患者生活质量评分的对比，评分标准据自制问卷对患者进行调查，问卷内容包括日常生活、社会交往，每项分数为1-10分，分数越高说明患者评分越高；③依据中国常模结果评判，焦虑：50至59分为轻度焦虑，60至69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；抑郁：SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁；④满意程度比较，评分标准：不满意为50分以下，一般满意为51-90分，非常满意为91-100分。总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将所收集到的数据纳入SPSS 19.0统计软件，计数资料采用（±s）及百分比表示，组间比较采用独立样本t检验，计量资料以率作为统计描述，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果对比

对对照组与观察组两组患者实行护理效果对比，结果见表1。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理效果对比[n（%）]

2.2 生活质量评分

对对照组与观察组两组患者实行生活质量评分对比，结果见表2。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 焦虑抑郁评分

对对照组与观察组两组患者实行抑郁焦虑评分对比，结果见表3。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 生活质量评分

2.4 护理满意度比较

观察组对护理满意程度较高，具体见表4，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 抑郁焦虑评分比较

表4 护理满意程度比较[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌个案全程管理模式在一定程度上为患者带来了心理以及康复相关知识。由于乳腺癌患者以及家属对于乳腺癌并没有太过专业化的知识认识以及康复技巧，致使患者在进行化疗治疗后，无法对自身情绪及习惯进行调整，对生活产生不适应感[2]。而个案全程管理则是一个系统且可以给患者进行较为针对性相关指导，能够减轻患者因为乳腺癌导致的疲乏心理，提升患者生存质量[3]。通过多种方式与患者进行沟通，对患者生活以及心理情况进行了解，对患者提出的问题以及叙述的事情做到认真聆听，详细解答，为其提供更有效率的护理方式[4-6]。另外在个案全程管理中心理干预对于乳腺癌患者具有非常重要的作用，针对不同患者制定心灵关怀档案，从术前开始对患者进行健康教育，用温和的态度与患者沟通，建立良好医患关系，消除患者对于疾病以及陌生环境的恐惧心理，保障其情绪稳定[7-10]。为其与亲属发放治疗手册，讲述乳腺癌事宜，减少患者对未知的恐惧程度，减少病痛压力与惧怕，让患者用一颗积极向上的心面对病痛。治疗后适时与患者沟通，让患者得到良好的术后照顾，观察患者表情，了解患者心理变化[11-14]。因为个案全程管理是一个较系统性的指导，所以患者在术后心理也能得到保障，生活以及心理上出现问题可以及时得到解答，对患者术后心理恢复具有一定保障性，因为乳腺癌女性发病率较多，女性患者可能出现惧怕心理，担心影响以后生活，所以针对患者这些问题及时给予回答，并且在心理上进行安抚，能够帮助患者更好的恢复平常生活[15-18]。如家属发现患者出现心理以及身体上的问题，则可以及时寻求帮助，了解处理方案，或者让专业人员对患者进行指导，从而帮助患者恢复健康[19-23]。

基于观察分析得，对照组与观察组生活质量、护理效果、焦虑抑郁评分以及护理满意度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明了个案全程管理对乳腺癌患者的心理干预能够提高护理效果，让乳腺癌患者生活质量得到提升，焦虑抑郁等负面情绪得到缓解，并且提高患者对护理的满意程度，减缓心理压力，积极配合治疗，促进患者康复，让患者的问题随时得到回应，脱离病痛，步入日常生活。

综上所述，乳腺癌个案全程管理对乳腺癌患者的心理干预，能够对患者的心理产生正面影响，让患者配合治疗，达到尽早康复的效果。另外还可以让患者生活质量得到有效提升，心情得到改善，因为长期管理，患者治疗后也能够得到合理照顾，提高健康指数，从而达到身心缓解效果，值得临床推广。