来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效探究

潘宁开，邓卓航，陈妮诗，欧国伟，郭 蕾，钟 文

（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东 佛山 528000）

临床有研究显示，受环境、饮食、生活习惯、精神压力等诸多因素影响，多囊卵巢综合征在女性患者中的发病率呈现上升趋势，如今已高达10%[1]。因PCOS导致不孕已经严重影响到女性的心理状态及身体健康。目前临床上针对PCOS不孕患者，主要是促排卵、注射HCG等[2]，但是这种治疗方案妊娠率不高，本次研究拟分析来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的186例POCS不孕患者作为研究对象(2015年6月～2017年6月)，随机分为两组，对照组93例，年龄在22～39岁之间，平均年龄（32.09±0.89）岁，不孕年限（5.44±0.53）年。观察组93例，年龄在24～38岁之间，平均年龄（31.34±0.93）岁，不孕年限（5.36±0.46）年。两组临床资料经统计学软件进行处理与分析后结果显示，P值大于0.05。

1.2 方法

对照组：于月经周期第3天，枸橼酸氯米芬[MEDOCHEMIE LTD. Cyprus，规格：50 mg*10片，注册证号H20140688]50 mg，口服给药，1次/天，连用5天。于月经周期第9天行阴道彩超监测卵泡，注射HMG（马鞍山丰原制药有限公司，规格：75单位，国药准字H20045720）1次注射75 U，1次/天，结合患者卵泡情况调整HMG剂量。当内膜厚度达到7 mm以上，肌内注射HCG（马鞍山丰原制药有限公司，规格：1000单位，国药准字H34023361）10000 U。

观察组：于月经周期第3天，来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，规格:2.5mg*10片，国药准字H19991001）口服，每次2.5 mg（1片），每天一次。连续服用5天。于月经周期第9天监测卵泡情况，注射HMG（马鞍山丰原制药有限公司，规格：75单位，国药准字H20045720）1次注射75 U，1次/天，结合患者卵泡情况调整HMG剂量。当内膜厚度达到7 mm以上，皮下注射曲普瑞林（IPSENPHARMA，规格型号：3.75 mg，批准文号：H20140298）0.1 mg。

均在用药后指导性生活，并监测排卵情况，于排卵后的15～20天确定是否妊娠。

1.3 观察指标

对比两组妊娠率，采用化验尿妊娠试验确定是否妊娠。

1.4 统计学分析

统计分析相关数据后，选择SPSS 20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P＜0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用t、x2对计数资料（%）以及计量资料（±s）完成一系列有效的检验以及处理。

2 结 果

2.1 对比两组妊娠率

表1可见，观察组妊娠率36.56%（34/93）明显高于对照组妊娠率7.73%（7/93），差异显著，P＜0.05。

表1 对比两组妊娠率[n（%）]

3 讨 论

POCS是导致女性不孕的一个主要原因，目前临床上主要是采用口服避孕药调整月经周期、促排卵等治疗，但是以往常用药物临床疗效有一定局限性[3]，并且还可能合并其他副作用。因此临床上需要寻找更加安全、更好疗效的治疗方案。

本次研究通过来曲唑、HMG、曲普瑞林联合促排卵治疗方案，研究结果显示，观察组妊娠率36.56%（34/93）明显高于对照组妊娠率7.73%（7/93），差异显著，P＜0.05。来曲唑临床上主要用于绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，对于POCS不孕患者，能够有效控制患者体内较高的雌激素水平，可促进单个卵泡发育和排卵，这对于提高患者的排卵率、妊娠率都有一定积极意义。同时联合曲普瑞林起到有利于卵泡细胞成熟并成熟卵母细胞比例，确保获得高质量的胚胎，另外联合曲普瑞林还鞥能够诱发排卵，提高妊娠率[4-5]。

综上所述，对于POCS不孕患者通过联合来曲唑、HMG、曲普瑞林、促排卵方案可大大提高妊娠率，值得临床应用与推广。