护理干预在降低妇科腹腔镜术后腹胀的发生率中的应用

张明英，徐 芳

（鄂东医疗集团市妇幼保健院，湖北 黄石 435000）

随着医学技术的发展，腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中起着最重要作用，但研究表明，部分患者术后可出现一定的胃肠道不适症状，严重影响患者术后的康复[1-2]，且以腹胀为主[3-4]，其发生率约为81%～92%，严重影响患者的康复。我科对我院2018年1月～2018年6月妇科腹腔镜手术患者行早期护理干预，以预防术后腹胀的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年6月本院收治的妇科腹腔镜手术患者100例。年龄20～55岁，平均年龄38.5岁。其中宫外孕32例，卵巢囊肿手术21例，子宫肌瘤手术22例，子宫脱垂15例，宫颈癌10例，分为试验组和对照组各50例。2组患者一般情况、原发病症及手术等方面均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对患者行常规护理，包括：饮食指导、术前评估、健康宣教，鼓励并指导患者手术次日尽早离床活动，以促进肠功能恢复，降低腹胀的发生。

1.2.2 试验组

常规护理的基础上，对患者实施护理干预，具体做法如下：①心理护理：介绍手术情况及术后注意事项，消除紧张和焦虑情绪，减轻心理压力。②饮食指导：指导患者术前1～2 d进食清淡、易消化食物，并于手术前日晚餐食用半流质饮食，晚上10点后禁食、禁饮。术后早期进食萝卜汤、温开水等，加快小肠分泌活动，促进早排气、早排便。③锻炼护理干预:术后6～8 h指导患者在床上2～3 h一次翻身活动，完全清醒后进行屈膝运动，并指导术后进行深呼吸，避免吞气和呻吟；手术第一天晨病情平稳者协助下床运动。④行镇痛、热敷、足浴法等护理干预方法。⑤腹部按摩。待患者意识恢复后，使其捂住腹部切口位置，进行左右翻身5次，之后指导其双手手指并拢，由右下腹，按照结肠走向，沿顺时针进行按摩，10 min／次，3次／d[6]。

1.3 观察指标

比较患者腹腔情况，并对其术后首次排气时间进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料的组间比较采用两独立样本t检验，计数资料率的比较用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组术后腹胀发生率为18%，低于对照组的38%，且试验组首次肛门排气时间、腹胀发生率均明显低于对照组。如表1.所示。

表1 2组患者首次肛门排气时间、腹胀发生率比较

3 讨 论

腹胀多发生于术后1～2 d，主要原因为术前禁食、术后腹腔内残留CO2气体、术后活动受限、手术操作的刺激及麻醉等有关[8]。术后腹胀给病人造成了各种生理和心理上的不适，增加了患者的痛苦，影响恢复，不利于患者早日康复。通过术前心理护理、饮食指导，术后早期护理干预可缩短了术后排气时间，降低了妇科腹腔镜术后患者腹胀发生率，减轻患者痛苦。