个案管理模式在妊娠期糖尿病患者护理中的应用现状

张凤君

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

妊娠期糖尿病属于妊娠并发症，其特征在于由多种原因引起的血糖升高，一旦患病后需要终身服药与多方面生活控制。妊娠期糖尿病发病率呈现逐年升高的趋势，虽通过药物能够有效控制血糖水平，但仍有部分患者因不控制饮食或不了解如何适量运动导致血糖反复升高，导致各种合并症，孕妇血糖过多可引发不良妊娠（早产、流产等），危及母体、胎儿生命质量，因此及时有效控制血糖，对改善妊娠结局、降低围产儿死亡率有重要意义[1]。本研究旨在为妊娠期糖尿病患者寻找一套适宜的临床护理模式，探讨个案管理模式的应用价值，给临床提供理论依据，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过我院伦理委员会批准，采用随机数字表法将80例妊娠期糖尿病患者分成观察组与对照组各40例，研究对象均为我院2017年2月～2018年2月所收治，患者均已签署知情同意书，且在年龄、孕周等基础信息上无差异(P＞0.05)，见表1。

表1 一般资料对比（n=40）

1.2 方法

观察组实施个案管理模式，具体如下：⑴医务人员为患者建立健康档案，询问并记录患者一般资料，了解患者基本需求状况，按照病情资料综合制定护理计划，详细了解护理实施效果，并随时依据患者病情状况更改计划。⑵根据患者自身病情状况合理选择降糖药物以及胰岛素，指导患者在正确时间及方式注射胰岛素，对一些无法自理患者，护理人员可教会家属如何注射药物，同时通过卡片、口头以及电话方式提醒患者服药，避免私自停药、换药以及更改剂量。⑶依据患者身高、体重计算BMI值，以了解患者基本营养情况。询问患者饮食喜好，并参照DM饮食资料，计算患者每天所摄入能量，按照每种营养摄入比例，进行食谱搭配。⑷依据病情状况和BMI数值制定运动计划，采用循序渐进方式从太极、慢走以及缓慢的有氧运动开始，慢慢增加患者运动量，逐渐增加运动耐受能力，以提高患者体质。

对照组予以常规护理，详细告知患者遵医嘱用药，并告诉患者用药指导、饮食指导以及运动锻炼等内容。

1.3 观察指标

比较两组护理效果[2]，显效：护理后无临床症状，空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L。有效：空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，无效：不符上述所有指标者。

1.4 统计学处理

本研究中计量资料表示方法为（均数±标准差），用t检验，计数资料用用%表示，使用x2检验，采用SPSS 19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，以P值是否＜0.05为判断标准。

2 结 果

观察组总有效率（9 7.5 0%）与对照组相比（82.50%）显著较高（P＜0.05），参考表2。

表2 比较两组护理效果[n=40，n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病多发生在妊娠中晚期，这是由于随着妊娠时间延长，机体内抗胰岛素物质（雌激素等）分泌逐渐增多，且机体能量需求逐渐增加，导致孕妇胰岛素抵抗增加、敏感性降低出现糖代谢异常、糖耐量减退，从而致病[3]。

孕妇一旦致病，需通过终身服药控制血糖水平，继肿瘤和心血管又一严重危害健康疾病。对该类疾病主要治疗措施以控制血糖为主，当患者长期处于高血糖状态时，会造成机体脏器损害影响伤口愈合能力。常规护理虽有一定效果，但仅简单执行任务和做好常规性工作，并未对患者做出针对性的护理干预，护理效果不佳。金学勤等人研究发现[4]，个案管理模式能显著提升患者血糖控制效果。本次研究结果表明，研究对象在护理总有效率上，观察组显著比对照组高（P＜0.05），分析原因：护理人员为患者建立健康档案，在详细了解病情状况下制定护理计划，并依据病情改变更改计划。同时，指导患者正确使用药物，以便更好控制血糖，依据患者体重质量制定饮食计划，合理搭配糖尿病饮食。最后通过病情以及体质量，制定合理锻炼计划，以达到提高体质目的。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施个案管理模式能显著改善患者血糖，此方法在临床上值得进一步推广使用。