腹腔穿刺引流管敷料的研制

苏 侠，张 灿*，王 静

（苏北人民医院，江苏 扬州 225000）

腹腔穿刺术是常见的专科操作之一[1]，常留置中心静脉导管、腹腔穿刺引流管。腹腔穿刺术常用来治疗重症胰腺炎、肝硬化失代偿期及肿瘤晚期等出现腹腔积液、胆道梗阻等症状的患者[2-4]，缓解患者的不适感，提高患者生活质量。目前，临床上常采用无菌纱布、透明敷料、安普贴等固定引流管[5-6]。但这类患者常因为腹内压高、腹壁脂肪层薄、机体抵抗力差等因素出现渗漏现象，污染患者的衣物、被服等，影响患者的舒适度；且该透明敷料的固定张力有限，不足以抵抗外力的牵拉，一旦患者体位改变或牵拉引流管等就会导致管道滑脱，增加患者痛苦，影响治疗效果，甚至危及生命[7-9]。因此，妥善固定、防止管路滑脱是引流管护理的重点和难点，为解决这一临床问题，提高护理质量，笔者设计了专门用于腹腔穿刺引流管固定的敷料，操作简单，固定牢固，且便于观察，介绍如下：

1 腹腔穿刺引流管敷料的研制

1.1 材料

聚氨酯 安息香胶酊剂

1.2 设计

参考相关文献[1]，结合临床特点，咨询相关专家的基础上，自行设计了腹腔穿刺引流管敷料，结构见图一。腹腔穿刺引流管敷料共包括两个部分，分别是透明的第一敷贴和第二敷贴。第一敷贴上设置一个引流管通过孔和一道自动黏贴的分离缝，分离缝一端与引流管通过孔相连通，另一端延伸至第一敷贴边缘，在第一敷贴外表面设置连接卡住引流管的第一卡子；第二敷贴则设置在引流管上的蝶翼处，在第二敷贴的外表面连接卡住蝶翼的第二卡子。（上面有一个带锁扣的凹槽）。

图1 腹腔穿刺引流管敷料

2 使用方法

腹腔穿刺引流管从分离缝经引流管通过孔穿出，分离缝自动粘合。透明的第一敷贴固定在皮肤上，用卡子将引流管固定在第一敷贴外表面。第二敷贴固定在蝶翼处的皮肤上，并通过蝶翼固定在第二敷贴带锁扣的凹槽里。

3 体 会

3.1 防止引流管滑脱

腹腔穿刺引流管大都采用无菌纱布和胶布等传统方法固定，固定不牢固，且容易受到外力牵拉导致移位或滑脱，影响治疗效果，增加患者痛苦和负担。本研究设计的腹腔穿刺引流管，第一敷贴选用聚氨酯薄膜，增加黏附力同时又能减轻胶布并发症；第二敷贴中的卡子，锁扣的凹槽内添加了安息香胶酊剂，安息香胶酊剂能增加敷料的固定强度，不易于皮肤分离，粘附更牢靠，有效避免管道滑脱。

3.2 提高工作效率

按常规将引流管从制作好的敷贴穿出，分裂缝自动粘合，将引流管固定在第一个卡子上，第二敷贴固定在蝶翼处的皮肤上，并通过卡子将蝶翼卡在带锁扣的凹槽内，护士操作起来简单且易于掌握，减少护士工作量，提高护士工作效率。

3.3 增加病人舒适感

传统的胶布或纱布固定方法，将皮肤与引流管紧密贴合，且引流管直接接触皮肤，对皮肤的压迫和摩擦极易引起皮肤的红肿甚至破溃。而第二敷贴中的卡子，将引流管的蝶翼部分牢牢固定在凹槽内，避免将导管与皮肤直接接触，减少皮肤损伤，增加病人舒适感。

4 总 结

通过临床实践证明，该敷料可有效避免患者因引流管脱落后需再次安置痛苦以及使病情加重的风险，安全牢固、便于观察，制作简单、操作方便。值得临床推广应用。