肝硬化合并上消化道出血的护理体会

赵光涛

（贵州省水矿控股集团有限公司总医院感染科，贵州 六盘水 553000）

肝硬化是一组可诱发多系统受累的慢性进行性肝病，随着病情的进展，患者可见上消化道出血、继发感染、肝性脑病等并发症，大大降低了病患的生存质量。近年来，本院深入研究肝硬化合并上消化道出血的临床护理对策，取得了满意的效果。现就相关研究内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入120例本院于2015年3月至2018年4月接收的肝硬化合并上消化道出血患者进行临床研究，采用单双号分组法将患者分入常规组和观察组，每组60例。120例入选者中男女比例为17:7，年龄为35-72岁，均龄为（52.75±2.30）岁，对比两组各项一般资料未见明显差异（P＞0.05），临床可比性较高。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组

常规检测患者病情变化，若有异常及时通知主治医生；遵从医嘱为患者用药，防止患者擅自停药或更改用药方案；为患者讲解疾病相关知识，提高患者治疗依从性；做好日常卫生护理。

1.2.2 观察组

①健康教育。了解患者个人信息，根据患者理解能力和文化水平为患者进行个性化健康教育；讲解疾病相关知识，纠正患者的错误认知，帮助患者树立正确的人生观，尽快适应病人角色和医疗环境；强调本医疗团队在疾病治疗和维稳等方面的优越性，增强患者战胜疾病的信心。②行为干预，合理规划患者饮食，避免饮食不当而引发上消化道出血等；日常饮食以清淡、细软、温凉的半流质食物为主，适当减少蛋白质的摄入量，禁食刺激性较强的辛辣食物，进食时遵守细嚼慢咽、少量多餐的原则；出血期间，严禁患者进食；日常生活中避免饮用浓茶，同时应戒烟戒酒；日常活动中应尽力避免腹压升高，为患者讲解可促使腹压升高的动作如剧烈咳嗽、起床过猛、弯腰过于用力、用力排便等；留意患者大便情况，若大便干结需要及时灌肠或给予缓泻剂；指导患者咳嗽时双手抵住腹部，以减轻腹部振颤；警惕呼吸道感染的发生，每日通风换气，保持室内空气新鲜度；严格执行病区管理制度，限制陪护人数和探视频次，以免医院感染发生；强化病区消毒管理力度，施行全面消毒。③心理护理。深究患者身心特点并据此开展针对性心理护理。告知患者恐惧、焦虑、不安、紧张等情绪的危害性，强调应激源与消化道出血之间的密切关系，指导患者正视负性心理，在接受负性情绪的同时逐步调节和控制；运用心理学技巧和知识疏导患者负性心理，教予患者实用的情绪宣泄方法，避免患者过度压抑；告知患者病情改善、转归并不能一蹴而就，安抚患者急躁心理，指导患者从点滴做起逐步康复。④病情监护。加强病情监护，警惕肝性脑病、感染、低血容量等并发症的发生；掌握各类并发症发病前兆，提高护理预见性；增强夜间巡视力度，以便在危险发生的第一时间开展急救处理。

1.3 观察指标

观察并统计护理期间两组并发症（继发感染、肝性脑病）发生情况及上消化道再出血、死亡情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计护理期间两组并发症发生情况，见表1。

表1 两组并发症发生情况统计分析[n,(%)]

2.2 统计两组上消化道再出血及病死情况，见表2。

表2 两组上消化道再出血及病死情况统计分析[n,(%)]

3 讨 论

护理工作质量关乎临床治疗疗效，直接影响患者的预后和康复效果。随着医学模式的转变，当下护理工作的重心已经由单一的生理护理逐步转变为生理、心理和社会等综合护理，且综合护理干预的应用价值已经得到临床的肯定。徐慧[1]便在研究中发现，护理干预能够提高肝硬化合并上消化道出血者止血抢救成功率和治疗总有效率，降低出血频次。另有研究证实[2]，对肝硬化合并上消化道出血患者实施护理干预可缩短止血时间和住院时间，减少并发症，提高护理满意度和整体治疗效果。本院亦在多年的临床实践中发现，综合护理干预可促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数。为加以印证，本院实施了分组对照研究，在常规护理基础上为观察组患者施以综合护理干预，通过行为干预如饮食管控、习性约束等帮助患者养成良好的饮食和生活习惯，降低感染、肝性脑病等并发症发生风险。另外，我们围绕患者存在的心理问题进行针对性护理，使患者正视疾病并积极应对。同时，为患者进行了全面化、系统化的健康教育，提升了患者自我照护能力，有利于疾病转归[3]。本研究结果充分证实了综合护理干预的有效性。

综上所述，在肝硬化合并上消化道出血的日常护理中应用综合护理干预，能够降低并发症风险，防止上消化道再次出血，减少死亡事件。