牙周组织再生联合口腔正畸对牙周炎的效果

黄飞龙

牙周炎主要特征为出现炎性反应，不及时治疗可出现牙齿松动甚至脱落，且牙周组织炎症发生后可继发牙合创伤，需要及早进行治疗[1-4]。目前，治疗牙周炎的方法有牙周组织再生术与口腔正畸方法，其中，牙周组织再生术是利用生物膜阻止龈沟上皮的根面生长，形成空间，诱导具有牙周组织再生潜力的牙周膜细胞冠向移动并生长分化，形成新生的牙周组织；而正畸治疗是矫正牙齿、解除错牙合畸形[5]。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗，正畸可以达到美观牙齿的功效。本研究选取我院100例2017年2月—2018年6月牙周炎患者,分析了牙周组织再生术与口腔正畸联用对牙周炎的治疗作用，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院100例2017年2月—2018年6月牙周炎患者。随机分组，观察组50例，男28例、女22例。年龄22～38岁，平均（32.21±2.56）岁。发病1～4年，平均（1.50±0.42）年。对照组50例，男27例、女23例。年龄21～38岁，平均（32.78±2.22）岁。发病1～4年，平均（1.52±0.41）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所以患者进行甲硝唑联合阿莫西林等抗生素治疗。对照组选择牙周组织再生术治疗，先调牙合，实施根面平整术、龈下刮治术以及龈上洁治，对菌斑控制后，给予牙周翻瓣手术，以牙槽嵴边缘为限，将人工骨填入牙周骨缺损部位，严密缝合粘骨膜瓣，完全彻底清除受损牙龈组织。

观察组则选择牙周组织再生术加上口腔正畸治疗。再生术同上，正畸治疗方式在术后3个月实施，先矫治器固定，对弓丝弯制和托槽调节，治疗期间实施调牙合、牙周维护治疗。

1.3 观察指标

比较两组疗效；血清炎症因子IL-6以及IL-8和肿瘤坏死因子水平[采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定]；施治前后患者牙周指标龈沟出血指数、口腔菌斑指数、牙龈指数以及牙周袋深度。显效：病情恢复正常，血清炎症因子、牙周指标正常；好转：体征、血清炎症因子、牙周指标等改善50%以上；无效：血清炎症因子、牙周指标改善的幅度低于50%。疗效为显效、好转百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

软件版本是SPSS 22.0，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组显效17例、好转23例、无效10例、总有效率80.00%，观察组显效27例、好转22例、无效1例、总有效率98.00%。观察组总有效率高于对照组，χ2=8.274，P＜0.05。

2.2 施治前后牙周指标龈沟出血指数、口腔菌斑指数、牙龈指数以及牙周袋深度比较

施治前两组牙周指标龈沟出血指数、口腔菌斑指数、牙龈指数以及牙周袋深度相近，P＞0.05；施治后观察组牙周指标龈沟出血指数、口腔菌斑指数、牙龈指数以及牙周袋深度改善的程度更大，P＜0.05。如表1。

2.3 两组血清炎症因子IL-6以及IL-8和肿瘤坏死因子水平比较

观察组血清炎症因子IL-6以及IL-8和肿瘤坏死因子水平均低于对照组，t=29.077、79.885、11.53，P＜0.05，对照组血清炎症因子IL-6以及IL-8和肿瘤坏死因子分别是（7.67±1.21）pg/mL，（821.02±30.21）pg/mL，（78.01±10.12）pg/mL。观察组血清炎症因子IL-6以及IL-8和肿瘤坏死因子分别是（2.67±0.12）pg/mL，（411.02±20.11）pg/mL，（61.01±2.11）pg/mL。

表1 施治前后牙周指标比较 （±s）

表1 施治前后牙周指标比较 （±s）

观察组 治疗前 3．11±0．36 3．11±0．31 3．11±0．32 3．15±0．31治疗后 1．50±0．23 1．52±0．23 1．43±0．23 1．45±0．23对照组 治疗前 3．11±0．31 3．14±0．31 3．11±0．24 3．25±0．31治疗后 2．50±0．23 2．56±0．21 2．56±0．23 2．56±0．23治疗后 t值 21．739 23．612 24．565 24．130组间比较 P值 0．000 0．000 0．000 0．000

3 讨论

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄在35岁以后更常见。如果没有及时治疗，炎症会通过牙龈深入牙周韧带，牙槽骨和牙骨质而发展成牙周炎[6-8]。由于早期没有明显症状，很容易被忽视。症状出现时已经很严重，甚至牙齿也无法保留。牙周引导组织再生是利用生物膜来防止牙龈上皮的根面生长，形成空间，诱导牙周膜细胞具有牙周组织再生潜能的移动和分化，形成新的牙周组织，但治疗牙周炎引起的牙周组织缺损修复。口腔正畸是矫正牙齿和去除咬合不正，主要通过各种正畸装置调整面部骨骼和牙齿颌面部神经和肌肉之间的协调，最终纠正的目标是实现颌骨和颌骨系统的平衡，稳定和美观[9-12]。错牙合畸形的矫正主要是基于在口腔内外佩戴器具，对牙齿、牙槽骨和颌骨施加适当的“生物力”以引起生理运动，从而纠正牙齿畸形。牙周组织再生术可经人工植骨以及生物屏障膜等进行牙龈肌肉、牙周韧带以及牙槽骨修复，将骨粉植入进行验证修补，促进牙槽骨密度增加和稳定性增强，避免牙齿松动，促使损伤组织再生，术后牙周袋缩小，附着丧失减少，实施正畸治疗更为方便，可增加正畸牵引力，对牙齿畸形进行纠正，形成正常牙合功能，促使牙周组织恢复正常[13]。

本研究中，对照组选择牙周组织再生术治疗，观察组则选择牙周组织再生术加上口腔正畸治疗。结果显示，观察组疗效、血清炎症因子IL-6以及IL-8和肿瘤坏死因子水平、牙周指标龈沟出血指数、口腔菌斑指数、牙龈指数以及牙周袋深度比对照组有优势，P＜0.05。

综上所述，牙周组织再生术加上口腔正畸治疗牙周炎的疗效肯定。