住院医师规范化培训经费投入的调查与分析

解俊杰

住院医师规范化培训是培养优秀医务人员、推动医疗事业进步的重要手段，是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要，占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。住院医师规范化培训不仅需要国家提供制度及法律保障，而且还需要健全及稳定的经费投入[1-2]。只有确保住院医师规范化培训人员的福利待遇、培训考核及管理经费，才能够使住院医师规范化培训实现可持续发展。文章调查分析了2016年10月—2018年10月某院住院医师规范化培训经费投入，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

随机选取2016年10月—2018年10月某院156例住院医师作为研究对象，共发放156份问卷，回收问卷155份，回收率99.36%；有效问卷155份，有效率100%。

1.2 调查内容

自制调查问卷，问卷包含四大部分，第一部分：住院医师的基本信息（性别、年龄、婚姻、学历、专业、户籍地、毕业院校、现培训专业、是否有临床工作经验、是否有执业医师资格），了解住院医师的基本情况；第二部分：住院医师对规范化培训经费投入的满意度（医德教育培训、培训薪酬、培训与考核经费、基本设施等满意度）。

1.3 评价标准

自制调查问卷，将满意度分为非常满意、基本满意、不满意，满意度=（非常满意+基本满意）×100%。

1.4 统计学分析

临床所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用%表示，用χ2检验；若P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 调查结果

2.1 调查对象基本资料

本次调查对象在性别上男性略高于女性，所占比分别为51.61%、48.39%，分布相对较均匀；年龄集中于20～30岁，尤其26～30岁，占45.81%，均高于其他年龄段，20～25岁，占41.94%；是否结婚的调查中，发现78.06%的住院医师已婚，21.94%未婚；最终学历中，文化程度以本科居多，73.55%为本科生，13.55%为硕士生，9.03%为博士生，分布极不均匀；临床工作经验中发现87.10%的住院医师无经验，12.90%有经验，表明：多数住院医师缺乏经验；没有职业医师资格的占57.42%，有职业医师资格的占42.58%，其占比相差较小。详见表1所示。

2.2 住院医师对培训的满意度情况

在对住院医师培训期间的薪酬满意度上，41.94%的规培生基本满意；而在培训与考核经费、基本设施、医德教育培训的满意度上，基本满意分别为72.90%、67.74%、56.13%。详见表2所示。

3 讨论

近几年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，国家对医疗卫生事业的投入不断增大，而医务人员对医疗卫生事业的发展起着推动作用[3]。如今，我国住院医师规范化培训已成为高等院校医学生毕业后极为重要的内容，实现医疗卫生事业与医学教育的有效结合。通过住院医师规范化培训可为基层输送医学人才，解决老百姓看病难的问题，同时可拓宽学生就业渠道，增强医学生的就业能力；缩小地区医疗水平差距，提高我国整体医疗水平[4]。

经费是保障住院医师规范化培训的重要途径，在本次研究中，满意度上，41.94%的规培生基本满意薪酬；72.90%基本满意培训与考核经费；67.74%规培生满意基本设施，56.13%的规培生基本满意医德教育培训经费。住院医师规范化培训目标则是培养具有良好职业道德、扎实医学理论知识及临床技能，能够规范及独立承担本专业常见疾病的诊断及治疗[5]。而培训需要相应的培训费用，包括岗前培训、科室培训、医院培训。岗前培训包括岗前医德医风及有关规章制度的培训、技能培训等；科室培训费用包括指导教师带教费等；医院培训费用是指定期为住院医师开展学术活动所需要的费用。对此，医院应加大住院医师规范化培训费用。

表1 调查对象的基本情况

表2 住院医师对培训的满意度情况

住院医师的收入主要包括基本工资、财政经费补助及医院对学员的生活补助。对此，培训基地可根据住院医师在培训期间的绩效考核，增加奖励。对于绩效考核的住院医师，不仅领取基本工资及生活补贴，还可领取额外奖金[6]。对于绩效考核不合格的住院医师，除基本工资外，可适当缩减相应生活补贴。通过此种薪酬方法，提高住院医师在规范化培训期间的积极性[7]。

住院医师的规范化培训还需要师资培养费用，尤其是指导教师的培训。指导教师是住院医师的表率，在提高住院医师的业务素质及职业道德上具有重要作用[8]。指导教师承担监督住院医师完成培训方案规定的各项指标及要求，组织相关讲座，并指导住院医师了解最新学科进展，指导实践工作，从而帮助他们提高分析及处理问题的能力，提高与医患沟通技巧。对于这一部分经费，也需要医院出资[9]。

因此，在后期中，应从经济、制度及其技术等方面，多管齐下，优化及整合有效资源，发挥住院医师规范化培训的能动性。政府应对培训基地的基础设施、教学设备及教学活动给予足够的经费支持，保障住院医师的编制、人事管理、福利待遇及职称晋升[10]。通过医院、学校及社会募捐的方式，提高住院医师规范化培训费用，由培训基地提供受训者的补贴、工资等，从而吸引更多的住院医师来院培训[11]。卫生行政部门应加强协调及统筹规划，利用医院基地的优势，保证医院规范化培训质量[12]。可将经济发达地区的培训资源引进到经济欠发达地区的培训基地，增强规范基地的吸引力。

综上所述，加大住院医师待遇、培训与考核经费、基本设施、医德教育培训的经费投入，可保证住院医师对规范化培训的满意度，从而提高其培训积极性，以增强住院医师的自身综合素质及社会竞争力。