护理干预对肝移植术后患者肺部真菌感染的观察

2019-03-21徐琪

中国卫生标准管理 2019年4期

徐琪

肝脏移植常用于肝功能衰竭的治疗，但术后伴随肺部感染，极易引发患者死亡[1]。肝脏移植后患者发生真菌感染是导致患者术后恢复不良的主要原因，患者因病情及手术操作所致真菌感染发生率较高，对患者的生命安全造成严重影响，极易造成其手术失败问题。鉴于此，对肝脏移植患者护理模式的研究十分必要，通过有效的护理干预形式，降低患者真菌感染发生比例，提高肝脏移植预后效果，提升临床肝移植手术成功率。有研究表明，事实护理干预可有效预防肝移植术后肺部真菌感染，本文将以80例行肝脏移植术治疗的患者为对象，探究肝移植术后肺部真菌感染的护理干预效果及个体机体恢复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年8月70例行肝移植术治疗的患者作为研究对象。采用抽签法，将其分为常规组（35例）和干预组（35例）。常规组，男、女患者分别为20例与15例，年龄为34～82岁，平均年龄为（55.78±4.63）岁；肝硬化、肝癌分别为18例与17例。干预组，男、女患者分别为21例与14例，年龄为35～80岁，平均年龄为（55.96±4.72）岁；肝硬化、肝癌分别为21例与14例。在统计软件SPSS 19.0中将常规组与干预组患者的基本信息输入，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者在了解本研究内容基础上签订相应文件，本研究通过医院伦理委员会审核并批准。

1.2 方法

常规组实施常规护理：向患者讲述疾病有关知识，行常规体检、心理护理、用药指导、生活护理、环境护理、饮食护理等。

干预组实施护理干预：加强术前的感染预防，术前3天使用消毒液擦拭病室的门窗、地面、病房等，取过氧化酸、PP混合液进行熏蒸消毒，手术当天使用紫外线照射消毒，并在1 h后进行开窗通风。在ICU的病房门口放置洗手液与擦拭液，每天进行更换；取地毯放置于病房门口，使用消毒液进行侵蚀，便于仪器轮子消毒[2]。

术后肺部感染的预防，在肺移植术后与呼吸机迅速连接，对双肺呼吸声进行听诊，严格按照无菌操作，正确对气管插管、鼻腔等吸痰，将呼吸机的管路冷凝水及时倾倒，避免流入器官引发感染。在停机后，帮助患者体位排痰、翻身拍背、超声雾化吸入，指导患者有效咳痰方式与深呼吸，对咳痰、咳嗽等情况密切观察，定期培养痰液与咽拭子，有助于及时调整药物。对气管切开处所应用的敷料定期更换，确保清洁；护理人员需勤洗手，无菌操作[3]。若患者伴随腹水、合并胸等，需配合医师实施有效处理方法。指导患者的饮食，加强营养，对负氮及时纠正，确保平衡；加强尿量监测，以及多项生化指标。

1.3 观察指标

对两组患者的感染发生情况、护理满意度、术后白蛋白指标进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，白蛋白水平为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；感染发生情况与护理满意度为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的感染发生情况比较

干预组35例患者实施护理干预，3例患者发生肺部感染，占比8.57%；常规组35例患者实施常规护理，10例患者发生肺部感染，占比28.57%，组间数据比较，差异具有统计学意义（χ2=4.629 8，P＜0.05）。

2.2 两组患者的术后白蛋白指标比较

对比两组患者术后白蛋白水平，干预组35例患者术后白蛋白水平为（24.87±7.56）g/L，常规组35例术后白蛋白水平为（32.54±7.49）g/L，组间对比，差异具有统计学意义（t=4.263 8，P=0.000 1）。

2.3 两组患者的护理满意度比较

对比干预后两组患者护理满意度，干预组患者的护理满意度高于常规组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

有研究表明，长时间使用呼吸机与留置胃管等均可引发术后肺部感染。肝移植术在术后需长期使用呼吸机，因此增加了肺部感染的几率，这主要由于呼吸道分泌物、呼吸机冷凝水、咳痰等极易引发肺部感染[4-5]，除此之外，切口感染也是造成肺部感染的重要原因。本次研究中，对35例患者实施护理干预，首先在术前加强消毒管理，其内容有病房消毒、ICU消毒、仪器设备消毒等，确保无菌环境，减少感染几率，同时对于肺部感染实施针对性预防措施，分别从无菌操作、吸痰、冷凝管、辅助拍背等进行干预，并加强生活指标检测，有助于及时调整治疗药物，同时，指导患者的饮食，保持营养均衡，及时纠正负氮现象[6-8]，提高免疫力。白蛋白指标与人体感染情况具有密切关系，在患者发生真菌感染后，其身体炎性症状明显，炎性因子渗出导致毛细血管壁通透性增强，大量蛋白质通过血管渗入到组织间隙之中，进而造成其白蛋白水平增加现象。研究结果中，干预组患者发生肺部真菌感染的例数少于常规组，组间数据比较，差异具有统计学意义（χ2=4.629 8，P＜0.05）。干预组患者术后白蛋白水平优于常规组患者，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明了护理干预有助于改善多项指标，促进机体恢复，从而改善生活质量。干预护理得到患者的支持与认可，可应用于临床实践[9-12]。